目前最强的广谱抗生素是什么？有什么厉害之处？

首先说抗生素的“对手””细菌“吧

在伟大中国人口头用语中，“细菌”是这几类微生物的合称：革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、厌氧菌、真菌、非典型微生物（其实这个不算是细菌但是被叫习惯了，比如：衣原体）

我来放张图：

然后再来了解抗生素：

β-内酰胺类抗生素：下属青霉素类抗生素（带“西林”两个字的都是，代表为氨苄西林、阿莫西林）、头孢菌素类抗生素（一般带“头孢”两个字的都是，代表为头孢克肟、头孢呋辛）、碳青霉烯类（代表有亚胺培南、美罗培南等）以及其他（如头霉素类，代表为头孢西丁钠）；

大环内酯类抗生素：代表为红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等；

喹诺酮类抗生素：带“沙星”两字的都是；

多肽类抗生素：代表为万古霉素、去甲万古霉素、多粘菌素等；

氨基糖苷类抗生素：代表为庆大霉素、链霉素等，由于耳毒性和肾毒性较大，临床上已少用；

四环素类抗生素：代表为四环素、土霉素、替加环素等；

磺胺类抗生素：带“磺胺”两字的都是；

其他还有一些较少见的种类，如林克酰胺类、氯霉素类（副作用大，临床上已少用）以及最新研究的唑烷酮类等，此处不赘述。

各种所谓“广谱抗生素”，都不能完全包括以上所有细菌。如标榜为“广谱青霉素”的氨苄西林或阿莫西林，其实只是这样

而被一些医务人员或公众认为“取代青霉素”的头孢菌素，也没有好多少，比如一代头孢是这样：

三代头孢是这样：

而最近研究较热的，在中国尚未上市的五代头孢，也仅仅是这样：

β-内酰胺类药物中抗菌谱最广之一的碳青霉烯类药物，是这样：

而曾被誉为“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的最后一道防线”的万古霉素及同类药物，是这样：

曾经在大陆用得十分火爆的喹诺酮类，是这样：

升级换代产品是这样：

而最早的“广谱抗生素”类的四环素近期的“新品”替加环素的抗菌谱应该算是很广的：

而抗真菌药物是专门的一大类，现在抗菌谱比较广的伏立康唑，是这样：

当然还有卡泊芬净、甲硝锉等广谱抗生素。

头孢的厉害之处在于便宜、副作用小，不良反应明确特别安全；

青霉素则是稍稍广谱一些，也挺便宜但有些青霉素不良反应挺严重而且大多细菌都快对青霉素耐药了；

而亚胺培南、美罗培南是超广谱抗生素，抗菌谱广，但是特别贵，而且透不过BBB；

替加环素抗菌谱也很广，但是副作用特别大（四环素类的抗生素1副作用都挺大），并且适应证仅限于复杂性腹腔感染及皮肤软组织感染，单用于肺部感染会增加死亡率，需要联合治疗；

各种“沙星”以及大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素，抗菌谱也很广，但是副作用很大，静脉滴注大部分人血管会痛到手臂肿胀（在一线城市三甲医院如果头孢一代、三代、阿奇吃了都没效果，排除病毒感染和真菌感染，很有可能是“超级细菌”）。

广谱抗生素主要是为了在无法确定敏感细菌，病人感染又十分严重的情况下使用的一种药物，平时当然还是建议使用窄谱抗生素，以免导致细菌耐药。更不要把抗生素当成维生素，有事没事就磕两粒儿。

最后，看病请到医院；吃药谨遵医嘱

目前最强的广谱抗生素是什么？有什么厉害之处？

首先说抗生素的“对手””细菌“吧

在伟大中国人口头用语中，“细菌”是这几类微生物的合称：革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、厌氧菌、真菌、非典型微生物（其实这个不算是细菌但是被叫习惯了，比如：衣原体）

我来放张图：

然后再来了解抗生素：

β-内酰胺类抗生素：下属青霉素类抗生素（带“西林”两个字的都是，代表为氨苄西林、阿莫西林）、头孢菌素类抗生素（一般带“头孢”两个字的都是，代表为头孢克肟、头孢呋辛）、碳青霉烯类（代表有亚胺培南、美罗培南等）以及其他（如头霉素类，代表为头孢西丁钠）；

大环内酯类抗生素：代表为红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等；

喹诺酮类抗生素：带“沙星”两字的都是；

多肽类抗生素：代表为万古霉素、去甲万古霉素、多粘菌素等；

氨基糖苷类抗生素：代表为庆大霉素、链霉素等，由于耳毒性和肾毒性较大，临床上已少用；

四环素类抗生素：代表为四环素、土霉素、替加环素等；

磺胺类抗生素：带“磺胺”两字的都是；

其他还有一些较少见的种类，如林克酰胺类、氯霉素类（副作用大，临床上已少用）以及最新研究的唑烷酮类等，此处不赘述。

各种所谓“广谱抗生素”，都不能完全包括以上所有细菌。如标榜为“广谱青霉素”的氨苄西林或阿莫西林，其实只是这样

而被一些医务人员或公众认为“取代青霉素”的头孢菌素，也没有好多少，比如一代头孢是这样：

三代头孢是这样：

而最近研究较热的，在中国尚未上市的五代头孢，也仅仅是这样：

β-内酰胺类药物中抗菌谱最广之一的碳青霉烯类药物，是这样：

而曾被誉为“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的最后一道防线”的万古霉素及同类药物，是这样：

曾经在大陆用得十分火爆的喹诺酮类，是这样：

升级换代产品是这样：

而最早的“广谱抗生素”类的四环素近期的“新品”替加环素的抗菌谱应该算是很广的：

而抗真菌药物是专门的一大类，现在抗菌谱比较广的伏立康唑，是这样：

当然还有卡泊芬净、甲硝锉等广谱抗生素。

头孢的厉害之处在于便宜、副作用小，不良反应明确特别安全；

青霉素则是稍稍广谱一些，也挺便宜但有些青霉素不良反应挺严重而且大多细菌都快对青霉素耐药了；

而亚胺培南、美罗培南是超广谱抗生素，抗菌谱广，但是特别贵，而且透不过BBB；

替加环素抗菌谱也很广，但是副作用特别大（四环素类的抗生素1副作用都挺大），并且适应证仅限于复杂性腹腔感染及皮肤软组织感染，单用于肺部感染会增加死亡率，需要联合治疗；

各种“沙星”以及大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素，抗菌谱也很广，但是副作用很大，静脉滴注大部分人血管会痛到手臂肿胀（在一线城市三甲医院如果头孢一代、三代、阿奇吃了都没效果，排除病毒感染和真菌感染，很有可能是“超级细菌”）。

广谱抗生素主要是为了在无法确定敏感细菌，病人感染又十分严重的情况下使用的一种药物，平时当然还是建议使用窄谱抗生素，以免导致细菌耐药。更不要把抗生素当成维生素，有事没事就磕两粒儿。

最后，看病请到医院；吃药谨遵医嘱

目前最强的广谱抗生素是什么？有什么厉害之处？

谢邀！这个问题不太好回答，因为抗生素所谓的“强”体现在很多方面，比如敏感性高，作用时间长，副作用少等等，每一种抗生素都各有其优势，所以很难比较出谁最“强”。不过既然题主说了可以多角度回答，那我就介绍几种最近几年新上市的抗生素（此处仅介绍抗普通细菌药物，不涵盖抗结核、抗真菌、抗病毒药物），看看人们现在对抗生素的追求是怎么样的，也希望从这个角度，让题主对抗生素“强”的理解有一些帮助。

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

切入正题：

1.ceftazidime-avibactam（头孢他啶-阿维巴坦）

2015年2月FDA批准上市，主要适应证为G-菌引起的复杂尿路感染和腹腔感染，是治疗阴性耐药菌为数不多的新药之一。这个药的亮点在于“阿维巴坦”。这是目前最被看好的新型β-内酰胺酶抑制剂。它和现有几种酶抑制剂的比较如下图（图片来自丁香园，侵删）：

2.Ceftolozane/tazobactam（他唑巴坦）

2014年12月在美国上市，是一种新型的头孢菌素和传统酶抑制剂——他唑巴坦——的复合制剂，抗菌谱与头孢他啶-阿维巴坦类似，同样用于治疗复杂的腹腔感染和复杂尿路感染。该药尤其在抗铜绿假单胞菌方面表现出极佳的效果，甚至对一些多药耐药、泛耐药的铜绿假单胞菌感染仍然有效。

3.Oritavancin（奥利万星）、Dalbavancin（达巴万星）

2014年FDA批准上市，用于治疗革兰氏阳性菌（包括MRSA）感染引起的急性皮肤软组织感染。这两种药多属于糖肽类，其突出优势是半衰期长（奥利万星10天，达巴万星14天），使得门诊治疗称为可能。

4.Tedizolid（特地唑胺）

2014年6月上市，属于恶唑烷酮类抗生素，治疗适应症和奥利万星、达巴万星相同。半衰期比利奈唑胺长，可每天给药1次，疗效及安全性不亚于利奈唑胺。

5.Ceftobiprole（头孢比普）

该药已在加拿大、瑞典、欧盟上市，美国FDA好像没批。该药属于第五代头孢菌素（另外一种五代头孢是头孢洛林）。其突出特点是抗菌谱相当广，主要用于治疗各种阴性菌（包括铜绿假单胞菌）和阳性菌（包括耐药的肺炎链球菌、肠球菌，甚至MRSA）引起的社区或医院获得性肺炎。

先更新到这里，欢迎补充，如有错误，请批评指正！

目前最强的广谱抗生素是什么？有什么厉害之处？

谢邀！这个问题不太好回答，因为抗生素所谓的“强”体现在很多方面，比如敏感性高，作用时间长，副作用少等等，每一种抗生素都各有其优势，所以很难比较出谁最“强”。不过既然题主说了可以多角度回答，那我就介绍几种最近几年新上市的抗生素（此处仅介绍抗普通细菌药物，不涵盖抗结核、抗真菌、抗病毒药物），看看人们现在对抗生素的追求是怎么样的，也希望从这个角度，让题主对抗生素“强”的理解有一些帮助。

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切入正题：

1.ceftazidime-avibactam（头孢他啶-阿维巴坦）

2015年2月FDA批准上市，主要适应证为G-菌引起的复杂尿路感染和腹腔感染，是治疗阴性耐药菌为数不多的新药之一。这个药的亮点在于“阿维巴坦”。这是目前最被看好的新型β-内酰胺酶抑制剂。它和现有几种酶抑制剂的比较如下图（图片来自丁香园，侵删）：

2.Ceftolozane/tazobactam（他唑巴坦）

2014年12月在美国上市，是一种新型的头孢菌素和传统酶抑制剂——他唑巴坦——的复合制剂，抗菌谱与头孢他啶-阿维巴坦类似，同样用于治疗复杂的腹腔感染和复杂尿路感染。该药尤其在抗铜绿假单胞菌方面表现出极佳的效果，甚至对一些多药耐药、泛耐药的铜绿假单胞菌感染仍然有效。

3.Oritavancin（奥利万星）、Dalbavancin（达巴万星）

2014年FDA批准上市，用于治疗革兰氏阳性菌（包括MRSA）感染引起的急性皮肤软组织感染。这两种药多属于糖肽类，其突出优势是半衰期长（奥利万星10天，达巴万星14天），使得门诊治疗称为可能。

4.Tedizolid（特地唑胺）

2014年6月上市，属于恶唑烷酮类抗生素，治疗适应症和奥利万星、达巴万星相同。半衰期比利奈唑胺长，可每天给药1次，疗效及安全性不亚于利奈唑胺。

5.Ceftobiprole（头孢比普）

该药已在加拿大、瑞典、欧盟上市，美国FDA好像没批。该药属于第五代头孢菌素（另外一种五代头孢是头孢洛林）。其突出特点是抗菌谱相当广，主要用于治疗各种阴性菌（包括铜绿假单胞菌）和阳性菌（包括耐药的肺炎链球菌、肠球菌，甚至MRSA）引起的社区或医院获得性肺炎。

先更新到这里，欢迎补充，如有错误，请批评指正！

目前最强的广谱抗生素是什么？有什么厉害之处？

谢邀。

抗生素不好说强弱的，每种都有其独特性和针对性。

抗生素的概念，包涵抗细菌的、抗病毒的、抗支原体衣原体的、扛结核的等等很多。

有针对性较强的，有广谱的，有杀菌的，有抑菌的，有易耐药的，有副作用很大的等等。所以，抗生素选择是非常困难的非常讲究的。

以抗致病细菌药来说，目前卫生行政部门对抗生素的使用限制，主要针对耐药菌，控制疫情爆发。

比如四代的头孢，需要高级职称医生的医嘱，医务科审批，并且二级医院一般不允许常备，须临时采购，以防止制造出强耐药菌并疫情爆发，也就是我们说的超级细菌，出现无药可用的局面。

另一个控制的就是副作用。比如全合成的光谱抗菌素奎洛酮类(叫沙星的)，因被证实的致畸作用，在孕产妇、18岁以下人群等是禁用的。但奎洛酮抗菌谱广，常用的制造成本相对较低，纯度容易控制(不易过敏)，不易耐药，临床使用也很多。

像庆大霉素这类氨基糖苷类抗生素，很多人都知道这些药治拉肚子很厉害，但因其明显的肾毒性，慢慢也在退出临床使用，被头孢类、奎洛酮类等相对安全的药逐渐替代。

所以抗生素是否强大其实意义不大，关键是看选择。句几个例子:

比如今年冬季我父母带1岁半孩子在文昌过冬，期间孩子支气管炎接近半个月，我们对孩子在抗生素是否使用上纠结了很久，去文昌市人民医院儿科一个老太太医生看了，给开了阿莫西林克拉维酸钾口服好了。这种选择就非常正确，孩子从没使用过抗生素，也没做过细菌培养，那么应该从抗革兰氏阳性菌的广谱抗生素做选择，选择比较基础的抗生素，抗菌效果好，不易产生耐药，相对安全。

一个相反的例子。这个孩子家长可能关注过我，就不说那么细了。某孩子2岁，在某医院因拉肚子水样便住院，使用二代头孢治疗一周后并无明显缓解，再做培养因为抗生素的缘故结果并不准确。换三代头孢继续抗染治疗一周后，出现肠菌群严重失调，消化能力基本被洗白，抢救一周后已无力回天，最终被放弃了。这个孩子就是尝到了乱用抗生素的恶果。从小父母就迷恋抗生素，他的病史中，抗生素使用极其复杂，体内很多耐药菌，治疗方案中虽有不妥之处，但对儿科医生来说实在是迫不得已。最终一个还不知道自己怎么回事的孩子就活活饿死了。很惨。

所以，抗生素强不强没意义，关键是考虑的方法和做出的选择。药是把双刃剑，杀虫剂能杀虫，大家都知道对人体也有害，抗生素能杀菌，对人体或多或少也有影响，关键看怎么取舍。所以，支持相关部门继续把抗生素管起来，让给你承担责任的医生来做出选择。

目前最强的广谱抗生素是什么？有什么厉害之处？

谢邀。

抗生素不好说强弱的，每种都有其独特性和针对性。

抗生素的概念，包涵抗细菌的、抗病毒的、抗支原体衣原体的、扛结核的等等很多。

有针对性较强的，有广谱的，有杀菌的，有抑菌的，有易耐药的，有副作用很大的等等。所以，抗生素选择是非常困难的非常讲究的。

以抗致病细菌药来说，目前卫生行政部门对抗生素的使用限制，主要针对耐药菌，控制疫情爆发。

比如四代的头孢，需要高级职称医生的医嘱，医务科审批，并且二级医院一般不允许常备，须临时采购，以防止制造出强耐药菌并疫情爆发，也就是我们说的超级细菌，出现无药可用的局面。

另一个控制的就是副作用。比如全合成的光谱抗菌素奎洛酮类(叫沙星的)，因被证实的致畸作用，在孕产妇、18岁以下人群等是禁用的。但奎洛酮抗菌谱广，常用的制造成本相对较低，纯度容易控制(不易过敏)，不易耐药，临床使用也很多。

像庆大霉素这类氨基糖苷类抗生素，很多人都知道这些药治拉肚子很厉害，但因其明显的肾毒性，慢慢也在退出临床使用，被头孢类、奎洛酮类等相对安全的药逐渐替代。

所以抗生素是否强大其实意义不大，关键是看选择。句几个例子:

比如今年冬季我父母带1岁半孩子在文昌过冬，期间孩子支气管炎接近半个月，我们对孩子在抗生素是否使用上纠结了很久，去文昌市人民医院儿科一个老太太医生看了，给开了阿莫西林克拉维酸钾口服好了。这种选择就非常正确，孩子从没使用过抗生素，也没做过细菌培养，那么应该从抗革兰氏阳性菌的广谱抗生素做选择，选择比较基础的抗生素，抗菌效果好，不易产生耐药，相对安全。

一个相反的例子。这个孩子家长可能关注过我，就不说那么细了。某孩子2岁，在某医院因拉肚子水样便住院，使用二代头孢治疗一周后并无明显缓解，再做培养因为抗生素的缘故结果并不准确。换三代头孢继续抗染治疗一周后，出现肠菌群严重失调，消化能力基本被洗白，抢救一周后已无力回天，最终被放弃了。这个孩子就是尝到了乱用抗生素的恶果。从小父母就迷恋抗生素，他的病史中，抗生素使用极其复杂，体内很多耐药菌，治疗方案中虽有不妥之处，但对儿科医生来说实在是迫不得已。最终一个还不知道自己怎么回事的孩子就活活饿死了。很惨。

所以，抗生素强不强没意义，关键是考虑的方法和做出的选择。药是把双刃剑，杀虫剂能杀虫，大家都知道对人体也有害，抗生素能杀菌，对人体或多或少也有影响，关键看怎么取舍。所以，支持相关部门继续把抗生素管起来，让给你承担责任的医生来做出选择。

目前最强的广谱抗生素是什么？有什么厉害之处？

这个问题没有意义，最强的又有什么用？比如治疗G+的Daptomycin, linezolid，或者楼上说的ceftaz-avi和ceftolazane/tazo，都只是碰到抗药菌或者很棘手的病人才会用的。抗生素的研发市场很尴尬，大药厂近几年来陆续关闭抗生素的研发部门，为什么？赚不到钱啊，价格贵啊，antibiotic stewardship不让用啊，医院抗生素控制的紧啊，病人数量也更是上不去啊。导致这几年来研发R&D赶不上细菌变异的速度，临床上碰到小强一样干不掉的抗药菌真的没有什么办法。FDA只好增加专利使用年限。所以，别提最强的抗生素了，还是好好考虑怎么优化抗生素治疗吧。

目前最强的广谱抗生素是什么？有什么厉害之处？

这个问题没有意义，最强的又有什么用？比如治疗G+的Daptomycin, linezolid，或者楼上说的ceftaz-avi和ceftolazane/tazo，都只是碰到抗药菌或者很棘手的病人才会用的。抗生素的研发市场很尴尬，大药厂近几年来陆续关闭抗生素的研发部门，为什么？赚不到钱啊，价格贵啊，antibiotic stewardship不让用啊，医院抗生素控制的紧啊，病人数量也更是上不去啊。导致这几年来研发R&D赶不上细菌变异的速度，临床上碰到小强一样干不掉的抗药菌真的没有什么办法。FDA只好增加专利使用年限。所以，别提最强的抗生素了，还是好好考虑怎么优化抗生素治疗吧。

目前最强的广谱抗生素是什么？有什么厉害之处？

「强阳」的有万古霉素，「强阴弱阳」的有碳青霉烯类，「阴阳调和」的有β内酰胺类加酶抑制剂和头孢四代五代。

目前最强的广谱抗生素是什么？有什么厉害之处？

「强阳」的有万古霉素，「强阴弱阳」的有碳青霉烯类，「阴阳调和」的有β内酰胺类加酶抑制剂和头孢四代五代。