有致命性副作用的氯霉素为何仍然广泛地被作为眼药水使用？

我一个同学在推上就这个问题跟我进行了一些讨论，他提出了一些很有意义的观点，我转述并补充部分我自己查找的相关资料一并记录在此。

首先，问题描述中所提到的氯霉素眼药水副作用的数据来自英文维基百科，而英文维基百科的引用来源是一篇1998年英国的报告[1]，这份报告中的原始数据是，研究者在442,543个病人中，发现了三例严重血液毒性，及一例轻微血液毒性。三例严重的病例均为全血细胞减少，不过似乎并没有提到任何一例确诊患上再生不良性贫血。

再者，即使认为这三例严重血液毒性的病患均患上了再生不良性贫血，实际上根据这份文献的数据，仍然不能证明患者患上这种病与氯霉素眼药水之间的关联性。再生不良性贫血本身虽然是一种罕见的疾病，但排除氯霉素关联的案例，其在一般人群中依然有每年约五十万之一的发病率[2][3]。

再退一步，即使认为再障在一般人群中的发病率为零，使用统计学中的Z检验可知，这一结果不具有足够的统计学上的意义。

综上所述，可以认为目前并没有任何证据显示氯霉素眼药水具有造成致命性的再生不良性贫血的可能性，因此将其作为眼药水使用是安全的。考虑到其成本低廉疗效不错，作为眼药水是一个合理的选择。

[1] Risk of serious haematological toxicity with use of chloramphenicol eye drops in a British general practice database.

（可免费查阅）

[2] Statewide Study of Chloramphenicol Therapy and Fatal Aplastic Anemia.

[3]

有致命性副作用的氯霉素为何仍然广泛地被作为眼药水使用？

我一个同学在推上就这个问题跟我进行了一些讨论，他提出了一些很有意义的观点，我转述并补充部分我自己查找的相关资料一并记录在此。

首先，问题描述中所提到的氯霉素眼药水副作用的数据来自英文维基百科，而英文维基百科的引用来源是一篇1998年英国的报告[1]，这份报告中的原始数据是，研究者在442,543个病人中，发现了三例严重血液毒性，及一例轻微血液毒性。三例严重的病例均为全血细胞减少，不过似乎并没有提到任何一例确诊患上再生不良性贫血。

再者，即使认为这三例严重血液毒性的病患均患上了再生不良性贫血，实际上根据这份文献的数据，仍然不能证明患者患上这种病与氯霉素眼药水之间的关联性。再生不良性贫血本身虽然是一种罕见的疾病，但排除氯霉素关联的案例，其在一般人群中依然有每年约五十万之一的发病率[2][3]。

再退一步，即使认为再障在一般人群中的发病率为零，使用统计学中的Z检验可知，这一结果不具有足够的统计学上的意义。

综上所述，可以认为目前并没有任何证据显示氯霉素眼药水具有造成致命性的再生不良性贫血的可能性，因此将其作为眼药水使用是安全的。考虑到其成本低廉疗效不错，作为眼药水是一个合理的选择。

[1] Risk of serious haematological toxicity with use of chloramphenicol eye drops in a British general practice database.

（可免费查阅）

[2] Statewide Study of Chloramphenicol Therapy and Fatal Aplastic Anemia.

[3]

有致命性副作用的氯霉素为何仍然广泛地被作为眼药水使用？

从吸收方式的问题，给药方式其实就是吸收的体现，有的药要口服，有的药要注射，有的药在敷，它经过消化系统会有致命副作用，但是作为眼药水的话，就只是起到杀灭细菌作用，并不透过人体外部屏障吸收的，有很多药都是这样的，口服有很大副作用，但是杀菌或者一些扩瞳散瞳效果好，就去作为眼药水，治疗青光眼，白内障什么的。

再说氯霉素本身，氯霉素是1947年确定分子结构，第二年就用化学方法合成并用于临床的广谱抗菌药，对革兰阴性菌的抑制作用较强，临床主要用于治疗伤寒，副伤寒，斑疹伤寒。对于百日咳，沙眼，尿道感染也有疗效。作用机制是抑制细菌蛋白合成来起到抑菌作用，与细菌核糖体可逆性结合，特异性的阻断tRNA与核糖体上受体结合，抑制肽链延长。但是人体细胞线粒体当中，有一些核糖体，与细菌核糖体相同，所以氯霉素也抑制其蛋白质合成，引起骨髓抑制和灰婴综合征。

至于它的优点就是性质稳定，能耐热，在干燥状态下可保持抗菌活性五年以上，水溶液可冷藏几个月，煮沸五小时也无影响。中性，弱酸性条件下都比较稳定，并且口服时迅速在体内吸收，在体内的半衰期很短，也就是很快可以从体内排出，所有的代谢产物均无活性。所以就因为一个毒副作用，一个非常好的结构的药物就只能做眼药水治治沙眼了，临床上基本不用，只有紧急状态下，用一下看有没有用，心里安慰作用。

有致命性副作用的氯霉素为何仍然广泛地被作为眼药水使用？

从吸收方式的问题，给药方式其实就是吸收的体现，有的药要口服，有的药要注射，有的药在敷，它经过消化系统会有致命副作用，但是作为眼药水的话，就只是起到杀灭细菌作用，并不透过人体外部屏障吸收的，有很多药都是这样的，口服有很大副作用，但是杀菌或者一些扩瞳散瞳效果好，就去作为眼药水，治疗青光眼，白内障什么的。

再说氯霉素本身，氯霉素是1947年确定分子结构，第二年就用化学方法合成并用于临床的广谱抗菌药，对革兰阴性菌的抑制作用较强，临床主要用于治疗伤寒，副伤寒，斑疹伤寒。对于百日咳，沙眼，尿道感染也有疗效。作用机制是抑制细菌蛋白合成来起到抑菌作用，与细菌核糖体可逆性结合，特异性的阻断tRNA与核糖体上受体结合，抑制肽链延长。但是人体细胞线粒体当中，有一些核糖体，与细菌核糖体相同，所以氯霉素也抑制其蛋白质合成，引起骨髓抑制和灰婴综合征。

至于它的优点就是性质稳定，能耐热，在干燥状态下可保持抗菌活性五年以上，水溶液可冷藏几个月，煮沸五小时也无影响。中性，弱酸性条件下都比较稳定，并且口服时迅速在体内吸收，在体内的半衰期很短，也就是很快可以从体内排出，所有的代谢产物均无活性。所以就因为一个毒副作用，一个非常好的结构的药物就只能做眼药水治治沙眼了，临床上基本不用，只有紧急状态下，用一下看有没有用，心里安慰作用。

有致命性副作用的氯霉素为何仍然广泛地被作为眼药水使用？

近两年因为研究皮肤微生物的关系，做了一些药敏试验。常规试验的有12种抗生素，数十个株/种的皮肤微生物，就细菌而言，我们所试验的细菌尚没有发现对氯霉素耐药的种/株（当然，部分原因是我们试验的株/种还不够多），而治疗痤疮常用的克林霉素、林可霉素，好几种细菌都是天然耐药的。由此可见，氯霉素是一种非常强大的抗生素，它的存在必然有其意义。而且因为不常用，所以也不太会有出现诱导耐药株，可以做到一击而中。

我的公众号：冰寒护肤

欢迎关注，随时更新你的护肤知识库。

有致命性副作用的氯霉素为何仍然广泛地被作为眼药水使用？

近两年因为研究皮肤微生物的关系，做了一些药敏试验。常规试验的有12种抗生素，数十个株/种的皮肤微生物，就细菌而言，我们所试验的细菌尚没有发现对氯霉素耐药的种/株（当然，部分原因是我们试验的株/种还不够多），而治疗痤疮常用的克林霉素、林可霉素，好几种细菌都是天然耐药的。由此可见，氯霉素是一种非常强大的抗生素，它的存在必然有其意义。而且因为不常用，所以也不太会有出现诱导耐药株，可以做到一击而中。

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有致命性副作用的氯霉素为何仍然广泛地被作为眼药水使用？

坐标澳洲，昨天带了美瞳，还是日抛的，然后晚上狂出眼屎，今天眼睛还是有些痛的，但是没怎么红，刚去药房，药剂师给拿的

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坐标澳洲，昨天带了美瞳，还是日抛的，然后晚上狂出眼屎，今天眼睛还是有些痛的，但是没怎么红，刚去药房，药剂师给拿的

有致命性副作用的氯霉素为何仍然广泛地被作为眼药水使用？

恙虫不灭，氯旗不倒

平时无事就产点眼药水消耗产能

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