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冲牙器不就是个喷水的吗?为什么这么贵?

水牙线(又称冲牙器、洁牙机)是利用脉冲水流清除齿缝间,齿龈间的牙菌斑和食物残渣的家用卫生用具。对于有牙齿出血、牙周炎、牙龈炎、龋齿、口腔正畸、糖尿病...
以下是为大家精心整理的"冲牙器不就是个喷水的吗?为什么这么贵?"相关知识及问题的最佳答案:

冲牙器不就是个喷水的吗?为什么这么贵?

一、从泵体上分析冲牙器原理,大致分柱塞泵、蠕动泵、弹膜泵、隔膜泵4类。

1、柱塞泵

其实冲牙器就是个电动滋水枪,里面有四驱车马达带动的活塞泵,准确说叫柱塞泵:

此原理图来自:解说20种泵的性能差异,最直观的选型经验指导(不过这个图其实是工业版的,貌似有工质回流管道来润滑降阻节能?冲牙器的可没有这么高级)。

我买过38块义乌发货的干电池型CleanPro SH-008,但是几个星期就内部漏水生锈了。里面的螺丝都不是不锈钢的,十字纹路容易被磨平。拆开想打点WD-40除锈剂也没戏。

就算是洁碧,同样看过一年后内部漏水报废的问题。SMZDM上有人发过拆机图,水木清华BBS上也有人分析过就是个傻充电路:

水木社区-源于清华的高知社群

哪怕内部不漏水,也会因为没有充满自停保护电路板(从空间上看就没有放下电路板的位置),涓流过充在1年多后电池老化歇菜的。

去冲牙器贴吧看看,有抱怨过保就废的……而且走私水货没发票坏了好像还没法换?只能找淘宝第三方试试修。

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13:44 2021-3-16追加:Bilibili博主“硬核拆解”把一个坏了的,洁碧最贵的便携式冲牙器GS9-12拆了(不过那边的评论区有人说海淘代购黑色星期五促销可能就69美元?只是海淘是没保修的):

一个冲牙器卖1299?拆开看看内部到底有啥过人之处_哔哩哔哩 (゜-゜)つロ 干杯~-bilibili

从中可以发现洁碧最贵的冲牙器在活塞连杆后面又加了一层密封膜,确实比义乌38块发货的那种机型有改进(居然和我以前的设想基本一样,只是这层密封膜中间还是松开的,我当初设想的是和连杆粘在一起的,否则积水多了不还是得漏下去?可能不粘在一起是怕往复拉伸会造成启动阻力大?):

但是还是挡不住电机受潮:

也挡不住电池生锈(居然是1300mah的镍氢电池,啊,2018年以后的产品了——因为他是2020年8月份拆的,估计已经过保修期了,所以猜测是2018年8月生产的。不过低自放镍氢不容易过热起火估计容易带上飞机?):

同志们哪,用松下DJ-10那个便宜货,再配合Xtar的锂降压电池(以前推荐过数码之家论坛有人提过的聚吉的,不过看SMZDM有人说高频用3个月后容量衰减比Xtar大,所以现在就提这个了),性价比应该秒杀这种千元机了~~就是档位比它少。它是45、60、75psi三个档位。松下DJ-10默认是56和85psi两个档位,水箱容量也小。

但是SMZDM有人说可以装欧乐B的ED-17旋转水流喷头,或者改用镍氢电池,或装JLoo的低压粗孔喷头进一步降压(改用镍氢电池比较容易实现,其他第三方喷头听说可能会有点漏水……其实也可以用Xtar的带过放保护电路的14500的14毫米粗,50毫米长的5号3.7锂电池和占位筒增压,但不提倡那么做,压力越大内部漏水风险也越大);此外还可以换装加长的同尺寸的硅胶管,从外部容器取水解决容量过小问题。

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关于它的3秒清除99%牙菌斑的说法我倾向于不可能,虽然有论文(Biofilm removal with a dental water jet. - Abstract - Europe PMC)。但因为另一种叫Jetpik的能从喷孔喷出实体牙线的双线冲牙器做的与洁碧有45psi档位的手持机做的重复试验里,5秒也无法实现99%清除率:

各3台机器,洁怡洁Jetpik的JP100喷5秒平均37.8%正负15.5%的牙菌斑清除率,WaterPik的WP450喷5秒平均13.3%正负1.3%的牙菌斑清除率(武汉大学实验的)。https://cdn.shopify.com/s/files/1/1025/2375/files/Jetpik_Lab_study.pdf?12676960372607521858

而且就是真的实体手动牙线都没有那么离谱的清除率:

都用波浪毛手动牙刷,Bass水平颤动法,Roll顺齿刷法,习惯法的(表面横刷?)牙菌斑清除率分别是12.06%、32.62%、13.47%,然后用牙线,牙菌斑清除率分别是17.53%、31.61%,19.25%……刷牙方法与牙线的使用对牙菌斑控制的研究_爱学术

所以我倾向于它只能辅助清除掉一些食物残渣,牙菌斑清除率5秒能接近手动实体牙线的比较低的测试成绩就不错了。

此外,从Daddylab做的水压测试视频来看,这个行业的水压测试法也是奇怪,居然是用塑料管直接连接水压表,在堵死水路的情况下去测试泵的峰值压力:

冲牙器堵死喷头时最大档位可以达到的最大压力,松下1Mpa/145.03psi;洁碧0.55Mpa/79.77psi;小米(米家?)1.45Mpa/210.3psi;博皓0.45Mpa/65.26psi;usmile 0.85Mpa/123.28psi;素士1.1Mpa/159.54psi;罗曼0.95Mpa/137.78psi;拜尔0.75Mpa/108.77psi:曾经的我,天真的以为,有了冲牙器就拥有了一口好牙,直到。。。-快手

难怪别人能一边给出冲牙器在60psi压力下冲洗牙周袋(病理性加深的牙龈沟)8秒无损伤的论文(用土耳其的Sci-Hub可以免费看,否则还要花7美元买48小时浏览权,但经常因为土耳其网络不好打不开。Sci-Hub | Ultrastructural Examination of Human Periodontal Pockets Following the Use of an Oral Irrigation Devicein Vivo. Journal of Periodontology, 59(3), 155–163 | 10.1902/jop.1988.59.3.155),

(就算考虑洁碧牙周袋喷头根部有个泄压孔,也就30psi吧?

……偶然在天猫看到的……)

一边说0.2mpa左右的市政自来水水压(大概29psi)冲到牙龈沟是不安全的~~原来厂家们标称的压力是峰值压力不是即时压力,概念都是乱的。

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2、蠕动泵

这是飞利浦早期(传说是1990年代)出的微爆气流冲牙器上的泵,但专业叫法是压缩空气喷雾式冲牙器。

压力喷雾式冲牙器对牙周病患者菌斑控制的临床效果评价--《口腔医学》2017年01期

拆机图可见:交易交换飞利浦 水牙线 拆机出来的无线充电和蠕动泵,和活塞泵 - Powered by Discuz!

这种泵就是用滚轮压迫软管挤水来实现往外供水的,密封性好,但是放着不用软管也会老化的。原理图从B站找了个视频:

蠕动泵工作原理动画_哔哩哔哩_bilibili

当然飞利浦这个是简化版就俩滚轮没有这个视频里这么复杂是四个。其实它还有个大号柱塞泵,同时还会打气进去的,所以是压缩空气喷雾。从拆机图看其弹簧容易生锈,都不是不锈钢的(难怪拼多多有几十块的无充电器和喷头的手柄)~~

而且这个大柱塞泵齿轮还容易被齿杆打毛:

其实也是不耐用的设计。从SMZDM有人给的使用反馈看,用的时候还得注意下牙往上喷,上牙往下顺齿喷,否则容易出血,估计是不可调压的关系(后期版本也就是有自动连续喷3次的功能,然后电路板涂防水胶)。

飞利浦的第二种冲牙器和洁碧的手持机没啥两样。第三种是十字孔硅胶喷头的,后面再说。

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3、弹膜泵

这种泵最早可能是在松下EW-1211、1411那类混气的机器上的?我拆过EW-1411(当然其主泵也是柱塞泵):

拆松下EW-1411冲牙器,发现其用迷你弹膜泵在混气 -

如果没看懂的话,也可以去看小米有品上的英普利ML8的弹膜泵,其放大后当主泵了(素诺好像也是这种?):

英普利弹冲水流冲牙器 震撼上市!_网易视频

我(用燃气灶烧热螺丝刀)拆过m6plus,确实有这个结构:

用4*6mm硅胶管把欧乐B冲牙器旋射喷头接到英普利M6喷头上(硬插会弄坏,索性切开看弹膜泵啥样) -

这样的泵有点类似单气鼓隔膜泵,或者说把洁碧那个带密封膜片的柱塞泵的柱塞切掉大部分,剩余的和膜片粘起来,保留了脉冲水流效果(按洁碧的文案说法脉冲水流的牙菌斑效果是直线水流3倍,不过不知道相应的论文链接哪里去找),又避免了柱塞和管道之间沉淀下来的水垢碎片摩擦产生的磨损和电力浪费(弹性膜片回弹时可以回收一部分能量的),比较有创意。

松下的一些高级机型则是用这种副泵打气,再用主泵泵水,令水流变柔和的。但从其EW-15XX的文案说牙菌斑清除率2.5%(最低压力用kpa值换算可能是接近35psi?当然水气混合物和水工质不同,压力不太好直接换算,也就是仅供参考),不如儿童干电池型是6.8%(最低压力45psi)看,似乎混气不如直接增加压力的牙菌斑清除率效果好?

但混气令水变柔和后,按松下说法可以冲牙周袋,有人私信和我说喷胳膊时有点间歇喷水的感觉,从闲鱼看有人发的透明喷头里面的留存的水的照片也是如此:

所以混气可能是舒适性和安全性好些吧?然后按松下说法,就是都刷牙后,如果用带刷毛的喷头喷一遍,比再用7字形牙间刷的电动牙刷刷头刷一遍,食物残渣清除率更高,这个感觉可信点,毕竟新鲜的食物残渣附着力没有牙菌斑那么高(当然沉淀了数小时的软垢不好说)。

(可惜不知道松下这个实验的论文链接能从哪里找到?)

17:39 2022-6-4追加:好玩,今天偶然又发现一个松下自黑的文案,大概意思是说用松下EW-1523冲牙器(也是混气的),冲牙能比纯手动牙刷多刷掉计数效率19.9%的食物残渣,达到25%清除率;但是和上一个文案里的,声波牙刷刷完后再套7字型刷头刷一遍,能达到40%的清除率比差很多。

刷毛加水流加混气就能到99%?有点不可思议。

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4、隔膜泵

我一开始以为只有欧可林的W1调压喷雾冲牙器有这种泵呢,数码之家的sanghua拆机写过拆机帖子,貌似他改名微笑的眼睛在SMZDM也发过帖子:

空气动力+迷你身材,国货能否自强?Oclean W1冲牙器拆机_冲牙器_什么值得买

这种泵的原理是用偏心轮带动斜轴:

往复拉扯膜片,从而带动三个气鼓往复伸缩:

配合单向阀实现持续泵水或泵气(动态图截取自):实力拆机:微型隔膜泵吸力大,来了解下它的内部构造和工作原理

可以把它理解成几个活塞泵在一起用,但其出水更近似直线水流。

另外,微笑的眼睛还拆出来一个水气共用弹簧活塞泵:

后来色影无忌论坛有个工程师搜到了其专利图:

原来是用隔膜泵打气到水气共用弹簧活塞泵那里蓄力,同时抽取一部分水到混合腔备用。当蓄力到一定程度后,就把末端电磁阀松开,使得活塞泵大量打气出去,混合已泵入混合腔的水实现喷雾,还能配合单向阀实现同时抽水到这个活塞水气共用泵的后端存水。

只要改变隔膜泵打气后电磁阀的松开时机,就能改变压力。整个系统没有齿轮不会存在齿轮打毛的问题,噪音也小,运转效率也高。

隔膜泵的无故障寿命百度搜了下能到200小时(柱塞泵百度里说是500万次循环,按每分钟一千几百次算可能是59到69小时?英普利的M6是100小时,M6Plus和ML8用了高精度齿轮是200小时),但也有人说隔膜泵的压力可能会因为膜片老化而衰减,所以他们干脆只让隔膜泵打气,空气可以压缩,水难以压缩,这样隔膜泵老化会慢。

理论上这个机型很难发生内部漏水到电路部分的问题,水电隔离很彻底。

不过看天猫评论,水雾的质量(重量)比纯水流小,所以清洁力度要弱些……优点就是一次只需要30ml水就能冲完所有齿缝比较便携。当然价格也贵不少……

那有没有纯隔膜泵喷水的机型?还真有,拼多多上的39的机器(和希楠外观差不多的那种),或者淘宝特价版上19.9元包邮的就1个档位的机器,B站有人拆了,居然是纯隔膜泵的了:

拼多多39元洗牙器,买不了吃亏买不了上当,学习技术的福音_哔哩哔哩_bilibili

听说可能是半年后压力水衰减,但是真便宜,甚至淘宝特价版做看广告养鸡任务,一两个月后能送一个。

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二、从喷头上大体可以分为固定水流喷头和活动水流喷头

1、固定水流喷头也可以分几个小类

a、最普通的无泄水槽的喷头

前面说过柱塞泵冲牙器的峰值压力是串联水压表后堵死水路测出来的……实践中似乎还真有人去顶住牙齿喷的(我是顶住齿缝)?看邻居用的洁碧台式机的喷头边缘都磨损了。不过也可能是柱塞泵会产生轻微的反作用力,所以有一点叩击动作导致碰到牙齿磨损的?

幸亏这是台式机,如果是手持机这样用就容易导致内部漏水损坏。不过台式机用久了同样有内部漏水电机生锈的。有的网友是用往电机里面喷WD-40除锈剂来挽救的:

(给电机喷WD-40除锈剂)遇事不要慌,不花钱让洁碧洗牙器 wp-112起死回生记_牙线_什么值得买

也有的网友是换国产冲牙器上的电机来修的:

(换健适宝电机)没花钱,再修 Waterpik洁碧 WP-662UK 水牙线_冲牙器_什么值得买

这么用的时候还有可能会导致接头部分压力过大断裂,有网友是热熔进去一个牙科螺纹转宝塔金属接口,再连接手柄后面的软管来修的(当然最老式的洁碧台式机是交流定频电机,只能憋水降压也加重了这种问题的发生率):

(M4外丝转4毫米宝塔接口)居家DIY系列 篇二十六:洁碧WP-70EC冲牙器永不断裂的维修法_冲牙器_什么值得买

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b、松下在此基础上,往喷头左右两侧增加了两个半圆凸起,如此用户不慎顶住牙齿喷时,水流可以从侧面泻出,就降低了故障发生率:

英普利M6有三向泄水喷头,不过其实我觉得他们的WF-520的硅胶泄水喷头更好,防撞牙,但可惜还是柱塞泵的机型,貌似停产了?

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c、飞利浦在此基础上又改出来一个十字孔硅胶防撞牙,带四向泄水缺口的水魔方喷头:

因为要189一对,没买过~~理论上说喷水孔面积越大,如果要保持同样的压力,就得用更大功率的泵,那噪音也会变大;如果不用大功率泵,则压力容易衰减。因此这个东西效果如何不好说。厂家文案动不动都是99%牙菌斑清除率,说了和没说差不多~~

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d、前面提过的Jetpik双线冲牙器搞了一种可以在喷头根部塞入一卷牙线卷,开机后可以喷线的喷头,有的动态图里看起来有泄水缺口,而且还有可以更舒服地喷后磨牙的90度和105度备选喷头(但66的价格也不便宜):

这个有点种草,但看样子也是柱塞泵,阻力变大时不知道是否耐用。而且不清楚其牙线是真能在喷头外面大幅度伸缩?还是开机后飘在喷头外面,只有在关机和开机的一瞬间才能大幅度伸缩?在手机淘宝里问了问,说看不清的,关机后才能缩回的,可以伸缩的居然都有,晕了~~

e、洁碧台式机里两大特色机型之一的GT5-1,有混砂喷头:

其手柄末端可以打开,能装入据说是可溶解温和研磨剂的美白片,从而实现14天减少25%牙渍(好像是每天喷一次?)。但是貌似拼多多都要127元30片,耗材非常贵。不见得比去医院喷砂洁牙划算。

这个机型海淘无保修发票的也要800吧?看到淘宝有¥301单卖手柄的,猜测可以用相近尺寸的不锈钢快拧直通,把它串联到普通台式冲牙器的水管后面……期望有国内厂家能山寨一下,顺便最好和洗碗块的生产企业合作把那个美白片也仿制了~~

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2、活动水流喷头可以分纵摆式和旋转式两类

a、纵摆式水流喷头,就是洁碧另一种有特色的台式机Waterpik Sonic-Fusion2.0了,和纵摆式电动牙刷做到一起了,所以猜测其运转时水流可以在用户横握手柄的情况下上下高频纵向摆动:

看起来不像是国内京东众筹上看到过的偏心轴电动牙刷串联冲牙器那种产品?

在美国亚马逊上搜过,有人说这个机型会引发带漏电保护(GFCI)的空气开关自动跳闸?

不太明白是咋回事,难道高频摆动使得软管被拉扯变扁,流量变小,阻力增大,然后内部漏水导致设备随机性短路或者漏电?

b、欧乐B的旋转水流喷头(专利过期,已经被斯艾科仿制了大部分功能,就是旋转和固定切换模式没有仿制出来)

就是喷头里面有个带斜喷嘴的桨叶,能被水流推动,边旋转边喷水,从而实现分散压力,降低出血概率,没拆过原版拆过斯艾科仿制的:

这玩意有点奇特的,能转圈喷水很像洗碗机那个原理。不过土豆说它配套的机器里面的吸水管还在水位线上有侧孔,猜测可以借助文丘里效应喷水时混气,从而不需要副泵就能产生气泡水流。这个我没拆过……

虽然原理说起来简单,但我自己用加长带针孔的吸水管的方法尝试过,要么混气太多没冲击力,要么混气太少哒哒哒的气泡破裂感不明显,很难做的。包括这种机械旋转水流喷头要组装起来不掉出去,转圈不漏水也不容易的。

有意思的是把欧乐B的原版ED-17喷头插到松下干电池冲牙器上,大多也可以凑合用,虽然个别人说会松动晃动(不过现在也可以插斯艾科的F款喷头到松下手持机来用了)。

用旋转水流喷头不易出血是可以用喷鸡蛋实验证明的,介绍斯艾科喷头的人做过~~

但这个喷头也有缺点,一方面智齿外侧难以伸入,和扭转式电动牙刷的问题差不多,偏厚;另一方面始终是斜射,对于重度嵌塞的人来说,想当水牙签用的话,不如传统的固定水流喷头劲大(尤其原版的MDH-20的水压也偏低)。

【18:03 2022-4-6追加:呃,刚又重新看了看拼多多上的斯艾科上用户追评,有个反馈66天后转子堵塞的,我一开始还以为是喷水桨叶的轴断了。电脑上看不了拼多多用户追平里的评论,手机里才能看到,这样看,在水质差的地方用斯艾科水龙头冲牙器,得用转接环先转成4分管接口,然后往里面填充160目的双层滤网硅胶垫片,再用一个转接环转回M22或M24接口。以后如果感觉喷水压力低了就拿出来洗洗。】

07:31 2022-5-17追加:终于用谷歌学术搜到了欧乐B冲牙器的临床实验论文了,早期的ED-15固定水流喷头降低牙菌斑的效果不显著,后来的ED-17旋转水流喷头才开始变得显著的。

64个牙龈炎患者对照试验,刷牙加欧乐B的MD-15固定水流冲牙器组8周后降低了斑块水平,但相对于纯刷牙组的差异没有达到显著性,p=0.065。A randomized, clinical evaluation of the safety and efficacy of a novel oral irrigator. - Abstract - Europe PMC

45人种植体周围粘膜炎对照试验,分为MD20混气旋转水流冲牙器+牙刷(OI组15人),齿间刷+牙刷组(IB组15人)和纯牙刷(C组15人)。OI 组第 12 周的 mPlI(改良的斑块指数)、mSBI(改良的沟出血指数)、IL-1β(白细胞介素 1 β,大概是发炎后产生的炎症因子)、t-PA(组织型纤溶酶原激活物,搜了下是溶解血栓的成分,估计也是和内出血有关的指标)和PAI-1(纤溶酶原激活物抑制剂-1。p <0.05;p< 0.001;p =0.013;p <0.001;p =0.002)显着降低与C组相比。同时,OI组第2周的PAI-1、第4周的mSBI和第12周的t-PA均显着低于IB组(p < 0.001; p  = 0.011;p  = 0.003)。在第 2 周、第 4 周和第 12 周,所有其他参数在三组中均无统计学差异。在所有评估时间点,对种植体周围黏膜炎的诊断起重要作用的临床指标(如mSBI和BOP,探诊出血周)在OI组中均值最低(尽管有限)。此外,当综合解释临床和生化结果时,很明显OI组在解决种植体周围粘膜炎方面表现出与IB组相似或更有效的结果。鉴于上述情况,本研究得出结论,在牙间清洁中,使用(MD20混气旋转水流)口腔冲洗器与牙间刷一样有效。(具体数据要34.95欧元才能看,可惜免费的Sci-hub未收录此论文。)Clinical and biochemical evaluation of oral irrigation in patients with peri-implant mucositis: a randomized clinical trial

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其他还有一些杂七杂八的设计,如Kickstarter上众筹的instafloss多水流冲牙器,以及不知道哪里众筹的3D打印牙套式冲牙器:

14:21 2022-4-12追加:又想了想,Instafloss假设每个喷孔的压力都是标称45psi,且用4个有金属管套的小米素士用的柱塞泵并联的话,好像也有点可行性的?另外飞利浦那个十字孔如果总面积是0.6毫米圆孔的9倍(因为是9倍清洁效率什么的),可能可行性和这个Instafloss差不多?

32个喷孔的牙套式感觉太难了,不知道得是10个泵并联还是啥结构,光是保证不同距离的输水孔压力一致就很难了。

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呃,最后总结一下,其实冲牙器的水泵技术含量不是特别高,别说进口尼龙磨料好,小米素士都有不锈钢的柱塞泵管壁了:

拆解素士W3冲牙器 - 拆机乐园 数码之家

所谓的超声波水流也就是侧孔混气或副弹膜泵混气也没啥稀奇的,uSmile、美的之类的国产机型也能做。现在也就是混砂、喷线、纵摆牙刷加喷水三种机型国内没有厂家能做,但个人觉得真要仿也就是个时间问题和销量大不大,返修成本高不高的问题,不是能不能,而是赚不赚?~~

然后么,水龙头冲牙器其实是可行的,买斯艾科的旋转水流水龙头冲牙器,就可以避免压力过大问题,再不行还可以装限压阀嘛。

反而自来水压力小比较麻烦,一个是考虑装台湾Jloo的固定水流水龙头冲牙器的喷头到上面(还近似直角呢),另一个只能装增压泵了……不清楚多大的泵比较合适。

最后的麻烦是冬天要串联储水式热水器,那玩意调温容易忽冷忽热,用镍钛记忆合金弹簧做的机械式恒温阀,寿命听说就2年(SMZDM有人说的,他在大型热水器上试用了2个都是2年坏。¥130一个,但坏了买不到¥95的弹簧)?

此外就是把连接端(其实就是RO机的切分阀)装到起泡器上有点困难,有些塑料起泡器是锈死在美式水龙头里面的,要用钳子去敲打一字螺丝刀,把它敲碎才能拆掉(我敲过—.—);

然后,可以用硬币去估算起泡器的直径,从而估算是可以直接连接切分阀还是需要买转接环,一般来说M22(22毫米)内丝(螺纹在里面),和M24(24毫米)外丝(螺纹在外面)的起泡器比较常见,如果不是常见的,譬如是M28起泡器,则需要买个M28转M24或M22的转接环。

假设水龙头上的螺纹在里面就叫内丝,则转接环就要买一端是外丝的,而再假设切分阀的螺纹在外面是外丝的话,则需要买的转接环的另一端是内丝的。

所以水龙头冲牙器适合动手能力强的同志~~如果实在看不懂,还有个办法是找物业水暖工,他们可以帮你装,肯定看得懂,花几十的上门费呗。

斯艾科的创建时间太短,选品库里没有收录~~不过台湾JLoo创建时间有14年是有收录的,其喷头借口是欧乐B的尺寸,可以直接插欧乐B原版的ED-17喷头。好像因为采用了类似全自动洗衣机的快拆奶嘴接口和起泡器二合一的连接件,再加上手柄上也有档位切换开关(猜测是塑料限压阀?),所以比斯艾科基础款还贵。

又看了一下斯艾科和JLoo的文案,发现他们现在的切分阀的接口是内外都有螺纹的,同时兼容M22外丝和M24内丝的主流水龙头,那看起来一般情况下不用买转接环了。

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如果只是想搞个手持机水牙签,追求耐用省心,不要求旋转水流,英普利的ML8就行(素诺的弹膜泵加了摄像头价格贵了不少。英普利ML8这个我先放个旗舰店链接,是参考外形的,也可以从第三方店买,更便宜,然后去买专用的替换喷头可能更有效费比。ML8和M6的喷头不兼容的):

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如果想体验旋转水流,而且要便携能带出门,则还是推荐松下干电池型,然后去插斯艾科F款喷头(密封性更好,毕竟原版的ED-17喷头是给MDH-20或OC-20设计的):

充电电池可以在你用干电池试用满意后再买,上面的拼多多链接也是松下旗舰店的。如果有京东京豆存着也可以去京东买:

如果要追求续航时间更长的话可以用富士通收购三洋eneloop的技术后生产的镍氢电池,松下好像只买到了eneloop的品牌,因为反垄断没买到其技术。

Xtar的锂降压电池或14500锂电池的自放电问题可能还是比eneloop的镍氢大?所以即使听说压力会更强暂时也不打算主动推荐了。

(推荐松下干电池型的主要原因还是怕内部漏水导致电路板损坏后修不好,如我前面修过的那个EW-1411就是当天能好,晚上又坏了。

而干电池型换电机自己修是可能的,淘宝找人修是50元加往返运费。

【松下干电池冲牙器就一个电机,俩电阻,内部漏水的话,看别人的帖子,自己换FF-280电机,0.5模10齿孔径2毫米紧配齿轮就能修】松下便携式洗牙器满血复活_冲牙器_什么值得买

不过,想了想,类似希楠、南极人那样的隔膜泵冲牙器更便宜,加斯艾科G款喷头也能模拟旋转水流效果,就是不知道压力衰减有多快?

只想简单体验一下的人,也可以去淘宝特价版做养鸡活动一、两个月领一个试试看~~

就像那个B站Up主说的那么便宜也没啥可吃亏上当的了~~)

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对了,不要想着拿英普利弹膜泵冲牙器去抽混有牙科小苏打砂的水,去山寨洁碧GT5-1的效果了,我试过了,虽然不会坏,但会堵喷头,喷头会飞出去,且体验就是喷了一嘴沙子,哈哈哈哈哈。不容易模拟出来。

混砂比混气难DIY,国内厂家仍需努力。

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另外要用单喷孔手持机喷牙周袋的话,感觉要么是得有11.5psi的档位(模拟洁碧台式机23psi加双孔喷头后的峰值压力?不过也可能有的厂家是直接扩大单喷孔的口径来降压的,则不需要这么低的标称压力档位)?要么是混气后有35psi的档位(模拟松下EW-1511的峰值压力)?否则也不一定安全的样子?有些麻烦。

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03:21 2022-4-14追加:

我一直以为松下EW-1511上那个EW-0983粗细粗喷头是降压用的,毕竟喷射孔面积变大压强不就下降了?刚看了个快手视频发现大错特错,那玩意是1883年瑞典工程师拉瓦尔设计的先收敛后扩散型喷管,它刚开始时由粗变细可以将流体压缩,然后突然扩张则可以把水流提速以提高冲洗效果。

我还纳闷没有三通侧孔,不存在文丘里效应混气,这么个古怪结构有啥用呢,原来是有意义的。

https://v.kuaishouapp.com/s/HLCGGI6I

不过从目前的文案看,牙菌斑清除率还是不如直接提升水泵的峰值压力10psi……可能是在相同的水泵压力下能改善一点清洁效果?

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23:51 2022-6-10追加:又看到一个快手视频里说,当螺旋桨高速旋转时,由于伯努利定律,流速越快,压强越小,螺旋桨的背面就会因为水压降低到饱和蒸汽压力之下,液体就会从水相变为气相,从而产生气泡,又被水压压破。之后可以产生距离很短但是时速可以到上千公里的射流,所以可以产生气蚀现象损坏螺旋桨。

https://v.kuaishouapp.com/s/TIZWChru

诶,那么按这种说法,莫非松下那个粗细粗拉瓦尔增速喷头,在令水流速度增加的同时,使水内部的压力下降,当其低于水的饱和蒸汽压,就使得部分水变成水蒸气弄出气泡,再破裂产生了气蚀?

呃,感觉太离奇了,也许应该买一个松下EW-0983喷头试试看?(可惜不知道这种喷头的相关实验论文在哪里能看到……)

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呃,又看了看uSmile和美的山寨的超声波冲牙器,发现他们的演示视频是在水面上往水里喷水,有一些气泡的,那……可能原理上是没有潜艇螺旋桨气蚀效果那么夸张,我可能脑补过头了~~

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17:24 2022-6-26追加:诶,不对,重新再看松下的演示视频,他们的带气泡喷射实验是在水位线下面做的,喷头是浸入水里的?

搞不明白了~~

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对了,关于水龙头冲牙器,如果水压不够的话可以用24V的2分隔膜泵增压(¥48),自己买食品级水管,听一个设计冲牙器的模具师傅说的,24V的隔膜泵寿命更长些;然后变压器可以买3到12V的无级变压器(¥13,拼多多价格),以实现无极调压。

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13:27 2022-8-14纠错:

确定了,我以前认为的加旋转可调电阻就可以对电动牙刷、冲牙器进行无级变速是错的,哈哈哈。今天看了个帖子,有人买了6.8元的可控硅高频通断电吊扇调速器,去对简易的两档电阻式调速风扇做无级调速改造:

家电DIY:2档风扇秒变100档只要6块8 真香!

里面提到这种高频通断电的无级调速方式比电阻调速更不可靠,故障率更高,容易产生电磁噪声。更高级的直流电机无级调速是MOSFET,用可以更高频通断电的MOS管间歇断电来调速,电磁噪声小,可靠性好些,但成本也高了。

这么看,舒视无级调速冲牙器、还有贝医生的S7无级调速电动牙刷,估计也是用了更高频通断电的MOS管。


冲牙器不就是个喷水的吗?为什么这么贵?

一、从泵体上分析冲牙器原理,大致分柱塞泵、蠕动泵、弹膜泵、隔膜泵4类。

1、柱塞泵

其实冲牙器就是个电动滋水枪,里面有四驱车马达带动的活塞泵,准确说叫柱塞泵:

此原理图来自:解说20种泵的性能差异,最直观的选型经验指导(不过这个图其实是工业版的,貌似有工质回流管道来润滑降阻节能?冲牙器的可没有这么高级)。

我买过38块义乌发货的干电池型CleanPro SH-008,但是几个星期就内部漏水生锈了。里面的螺丝都不是不锈钢的,十字纹路容易被磨平。拆开想打点WD-40除锈剂也没戏。

就算是洁碧,同样看过一年后内部漏水报废的问题。SMZDM上有人发过拆机图,水木清华BBS上也有人分析过就是个傻充电路:

水木社区-源于清华的高知社群

哪怕内部不漏水,也会因为没有充满自停保护电路板(从空间上看就没有放下电路板的位置),涓流过充在1年多后电池老化歇菜的。

去冲牙器贴吧看看,有抱怨过保就废的……而且走私水货没发票坏了好像还没法换?只能找淘宝第三方试试修。

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13:44 2021-3-16追加:Bilibili博主“硬核拆解”把一个坏了的,洁碧最贵的便携式冲牙器GS9-12拆了(不过那边的评论区有人说海淘代购黑色星期五促销可能就69美元?只是海淘是没保修的):

一个冲牙器卖1299?拆开看看内部到底有啥过人之处_哔哩哔哩 (゜-゜)つロ 干杯~-bilibili

从中可以发现洁碧最贵的冲牙器在活塞连杆后面又加了一层密封膜,确实比义乌38块发货的那种机型有改进(居然和我以前的设想基本一样,只是这层密封膜中间还是松开的,我当初设想的是和连杆粘在一起的,否则积水多了不还是得漏下去?可能不粘在一起是怕往复拉伸会造成启动阻力大?):

但是还是挡不住电机受潮:

也挡不住电池生锈(居然是1300mah的镍氢电池,啊,2018年以后的产品了——因为他是2020年8月份拆的,估计已经过保修期了,所以猜测是2018年8月生产的。不过低自放镍氢不容易过热起火估计容易带上飞机?):

同志们哪,用松下DJ-10那个便宜货,再配合Xtar的锂降压电池(以前推荐过数码之家论坛有人提过的聚吉的,不过看SMZDM有人说高频用3个月后容量衰减比Xtar大,所以现在就提这个了),性价比应该秒杀这种千元机了~~就是档位比它少。它是45、60、75psi三个档位。松下DJ-10默认是56和85psi两个档位,水箱容量也小。

但是SMZDM有人说可以装欧乐B的ED-17旋转水流喷头,或者改用镍氢电池,或装JLoo的低压粗孔喷头进一步降压(改用镍氢电池比较容易实现,其他第三方喷头听说可能会有点漏水……其实也可以用Xtar的带过放保护电路的14500的14毫米粗,50毫米长的5号3.7锂电池和占位筒增压,但不提倡那么做,压力越大内部漏水风险也越大);此外还可以换装加长的同尺寸的硅胶管,从外部容器取水解决容量过小问题。

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关于它的3秒清除99%牙菌斑的说法我倾向于不可能,虽然有论文(Biofilm removal with a dental water jet. - Abstract - Europe PMC)。但因为另一种叫Jetpik的能从喷孔喷出实体牙线的双线冲牙器做的与洁碧有45psi档位的手持机做的重复试验里,5秒也无法实现99%清除率:

各3台机器,洁怡洁Jetpik的JP100喷5秒平均37.8%正负15.5%的牙菌斑清除率,WaterPik的WP450喷5秒平均13.3%正负1.3%的牙菌斑清除率(武汉大学实验的)。https://cdn.shopify.com/s/files/1/1025/2375/files/Jetpik_Lab_study.pdf?12676960372607521858

而且就是真的实体手动牙线都没有那么离谱的清除率:

都用波浪毛手动牙刷,Bass水平颤动法,Roll顺齿刷法,习惯法的(表面横刷?)牙菌斑清除率分别是12.06%、32.62%、13.47%,然后用牙线,牙菌斑清除率分别是17.53%、31.61%,19.25%……刷牙方法与牙线的使用对牙菌斑控制的研究_爱学术

所以我倾向于它只能辅助清除掉一些食物残渣,牙菌斑清除率5秒能接近手动实体牙线的比较低的测试成绩就不错了。

此外,从Daddylab做的水压测试视频来看,这个行业的水压测试法也是奇怪,居然是用塑料管直接连接水压表,在堵死水路的情况下去测试泵的峰值压力:

冲牙器堵死喷头时最大档位可以达到的最大压力,松下1Mpa/145.03psi;洁碧0.55Mpa/79.77psi;小米(米家?)1.45Mpa/210.3psi;博皓0.45Mpa/65.26psi;usmile 0.85Mpa/123.28psi;素士1.1Mpa/159.54psi;罗曼0.95Mpa/137.78psi;拜尔0.75Mpa/108.77psi:曾经的我,天真的以为,有了冲牙器就拥有了一口好牙,直到。。。-快手

难怪别人能一边给出冲牙器在60psi压力下冲洗牙周袋(病理性加深的牙龈沟)8秒无损伤的论文(用土耳其的Sci-Hub可以免费看,否则还要花7美元买48小时浏览权,但经常因为土耳其网络不好打不开。Sci-Hub | Ultrastructural Examination of Human Periodontal Pockets Following the Use of an Oral Irrigation Devicein Vivo. Journal of Periodontology, 59(3), 155–163 | 10.1902/jop.1988.59.3.155),

(就算考虑洁碧牙周袋喷头根部有个泄压孔,也就30psi吧?

……偶然在天猫看到的……)

一边说0.2mpa左右的市政自来水水压(大概29psi)冲到牙龈沟是不安全的~~原来厂家们标称的压力是峰值压力不是即时压力,概念都是乱的。

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2、蠕动泵

这是飞利浦早期(传说是1990年代)出的微爆气流冲牙器上的泵,但专业叫法是压缩空气喷雾式冲牙器。

压力喷雾式冲牙器对牙周病患者菌斑控制的临床效果评价--《口腔医学》2017年01期

拆机图可见:交易交换飞利浦 水牙线 拆机出来的无线充电和蠕动泵,和活塞泵 - Powered by Discuz!

这种泵就是用滚轮压迫软管挤水来实现往外供水的,密封性好,但是放着不用软管也会老化的。原理图从B站找了个视频:

蠕动泵工作原理动画_哔哩哔哩_bilibili

当然飞利浦这个是简化版就俩滚轮没有这个视频里这么复杂是四个。其实它还有个大号柱塞泵,同时还会打气进去的,所以是压缩空气喷雾。从拆机图看其弹簧容易生锈,都不是不锈钢的(难怪拼多多有几十块的无充电器和喷头的手柄)~~

而且这个大柱塞泵齿轮还容易被齿杆打毛:

其实也是不耐用的设计。从SMZDM有人给的使用反馈看,用的时候还得注意下牙往上喷,上牙往下顺齿喷,否则容易出血,估计是不可调压的关系(后期版本也就是有自动连续喷3次的功能,然后电路板涂防水胶)。

飞利浦的第二种冲牙器和洁碧的手持机没啥两样。第三种是十字孔硅胶喷头的,后面再说。

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3、弹膜泵

这种泵最早可能是在松下EW-1211、1411那类混气的机器上的?我拆过EW-1411(当然其主泵也是柱塞泵):

拆松下EW-1411冲牙器,发现其用迷你弹膜泵在混气 -

如果没看懂的话,也可以去看小米有品上的英普利ML8的弹膜泵,其放大后当主泵了(素诺好像也是这种?):

英普利弹冲水流冲牙器 震撼上市!_网易视频

我(用燃气灶烧热螺丝刀)拆过m6plus,确实有这个结构:

用4*6mm硅胶管把欧乐B冲牙器旋射喷头接到英普利M6喷头上(硬插会弄坏,索性切开看弹膜泵啥样) -

这样的泵有点类似单气鼓隔膜泵,或者说把洁碧那个带密封膜片的柱塞泵的柱塞切掉大部分,剩余的和膜片粘起来,保留了脉冲水流效果(按洁碧的文案说法脉冲水流的牙菌斑效果是直线水流3倍,不过不知道相应的论文链接哪里去找),又避免了柱塞和管道之间沉淀下来的水垢碎片摩擦产生的磨损和电力浪费(弹性膜片回弹时可以回收一部分能量的),比较有创意。

松下的一些高级机型则是用这种副泵打气,再用主泵泵水,令水流变柔和的。但从其EW-15XX的文案说牙菌斑清除率2.5%(最低压力用kpa值换算可能是接近35psi?当然水气混合物和水工质不同,压力不太好直接换算,也就是仅供参考),不如儿童干电池型是6.8%(最低压力45psi)看,似乎混气不如直接增加压力的牙菌斑清除率效果好?

但混气令水变柔和后,按松下说法可以冲牙周袋,有人私信和我说喷胳膊时有点间歇喷水的感觉,从闲鱼看有人发的透明喷头里面的留存的水的照片也是如此:

所以混气可能是舒适性和安全性好些吧?然后按松下说法,就是都刷牙后,如果用带刷毛的喷头喷一遍,比再用7字形牙间刷的电动牙刷刷头刷一遍,食物残渣清除率更高,这个感觉可信点,毕竟新鲜的食物残渣附着力没有牙菌斑那么高(当然沉淀了数小时的软垢不好说)。

(可惜不知道松下这个实验的论文链接能从哪里找到?)

17:39 2022-6-4追加:好玩,今天偶然又发现一个松下自黑的文案,大概意思是说用松下EW-1523冲牙器(也是混气的),冲牙能比纯手动牙刷多刷掉计数效率19.9%的食物残渣,达到25%清除率;但是和上一个文案里的,声波牙刷刷完后再套7字型刷头刷一遍,能达到40%的清除率比差很多。

刷毛加水流加混气就能到99%?有点不可思议。

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4、隔膜泵

我一开始以为只有欧可林的W1调压喷雾冲牙器有这种泵呢,数码之家的sanghua拆机写过拆机帖子,貌似他改名微笑的眼睛在SMZDM也发过帖子:

空气动力+迷你身材,国货能否自强?Oclean W1冲牙器拆机_冲牙器_什么值得买

这种泵的原理是用偏心轮带动斜轴:

往复拉扯膜片,从而带动三个气鼓往复伸缩:

配合单向阀实现持续泵水或泵气(动态图截取自):实力拆机:微型隔膜泵吸力大,来了解下它的内部构造和工作原理

可以把它理解成几个活塞泵在一起用,但其出水更近似直线水流。

另外,微笑的眼睛还拆出来一个水气共用弹簧活塞泵:

后来色影无忌论坛有个工程师搜到了其专利图:

原来是用隔膜泵打气到水气共用弹簧活塞泵那里蓄力,同时抽取一部分水到混合腔备用。当蓄力到一定程度后,就把末端电磁阀松开,使得活塞泵大量打气出去,混合已泵入混合腔的水实现喷雾,还能配合单向阀实现同时抽水到这个活塞水气共用泵的后端存水。

只要改变隔膜泵打气后电磁阀的松开时机,就能改变压力。整个系统没有齿轮不会存在齿轮打毛的问题,噪音也小,运转效率也高。

隔膜泵的无故障寿命百度搜了下能到200小时(柱塞泵百度里说是500万次循环,按每分钟一千几百次算可能是59到69小时?英普利的M6是100小时,M6Plus和ML8用了高精度齿轮是200小时),但也有人说隔膜泵的压力可能会因为膜片老化而衰减,所以他们干脆只让隔膜泵打气,空气可以压缩,水难以压缩,这样隔膜泵老化会慢。

理论上这个机型很难发生内部漏水到电路部分的问题,水电隔离很彻底。

不过看天猫评论,水雾的质量(重量)比纯水流小,所以清洁力度要弱些……优点就是一次只需要30ml水就能冲完所有齿缝比较便携。当然价格也贵不少……

那有没有纯隔膜泵喷水的机型?还真有,拼多多上的39的机器(和希楠外观差不多的那种),或者淘宝特价版上19.9元包邮的就1个档位的机器,B站有人拆了,居然是纯隔膜泵的了:

拼多多39元洗牙器,买不了吃亏买不了上当,学习技术的福音_哔哩哔哩_bilibili

听说可能是半年后压力水衰减,但是真便宜,甚至淘宝特价版做看广告养鸡任务,一两个月后能送一个。

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二、从喷头上大体可以分为固定水流喷头和活动水流喷头

1、固定水流喷头也可以分几个小类

a、最普通的无泄水槽的喷头

前面说过柱塞泵冲牙器的峰值压力是串联水压表后堵死水路测出来的……实践中似乎还真有人去顶住牙齿喷的(我是顶住齿缝)?看邻居用的洁碧台式机的喷头边缘都磨损了。不过也可能是柱塞泵会产生轻微的反作用力,所以有一点叩击动作导致碰到牙齿磨损的?

幸亏这是台式机,如果是手持机这样用就容易导致内部漏水损坏。不过台式机用久了同样有内部漏水电机生锈的。有的网友是用往电机里面喷WD-40除锈剂来挽救的:

(给电机喷WD-40除锈剂)遇事不要慌,不花钱让洁碧洗牙器 wp-112起死回生记_牙线_什么值得买

也有的网友是换国产冲牙器上的电机来修的:

(换健适宝电机)没花钱,再修 Waterpik洁碧 WP-662UK 水牙线_冲牙器_什么值得买

这么用的时候还有可能会导致接头部分压力过大断裂,有网友是热熔进去一个牙科螺纹转宝塔金属接口,再连接手柄后面的软管来修的(当然最老式的洁碧台式机是交流定频电机,只能憋水降压也加重了这种问题的发生率):

(M4外丝转4毫米宝塔接口)居家DIY系列 篇二十六:洁碧WP-70EC冲牙器永不断裂的维修法_冲牙器_什么值得买

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b、松下在此基础上,往喷头左右两侧增加了两个半圆凸起,如此用户不慎顶住牙齿喷时,水流可以从侧面泻出,就降低了故障发生率:

英普利M6有三向泄水喷头,不过其实我觉得他们的WF-520的硅胶泄水喷头更好,防撞牙,但可惜还是柱塞泵的机型,貌似停产了?

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c、飞利浦在此基础上又改出来一个十字孔硅胶防撞牙,带四向泄水缺口的水魔方喷头:

因为要189一对,没买过~~理论上说喷水孔面积越大,如果要保持同样的压力,就得用更大功率的泵,那噪音也会变大;如果不用大功率泵,则压力容易衰减。因此这个东西效果如何不好说。厂家文案动不动都是99%牙菌斑清除率,说了和没说差不多~~

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d、前面提过的Jetpik双线冲牙器搞了一种可以在喷头根部塞入一卷牙线卷,开机后可以喷线的喷头,有的动态图里看起来有泄水缺口,而且还有可以更舒服地喷后磨牙的90度和105度备选喷头(但66的价格也不便宜):

这个有点种草,但看样子也是柱塞泵,阻力变大时不知道是否耐用。而且不清楚其牙线是真能在喷头外面大幅度伸缩?还是开机后飘在喷头外面,只有在关机和开机的一瞬间才能大幅度伸缩?在手机淘宝里问了问,说看不清的,关机后才能缩回的,可以伸缩的居然都有,晕了~~

e、洁碧台式机里两大特色机型之一的GT5-1,有混砂喷头:

其手柄末端可以打开,能装入据说是可溶解温和研磨剂的美白片,从而实现14天减少25%牙渍(好像是每天喷一次?)。但是貌似拼多多都要127元30片,耗材非常贵。不见得比去医院喷砂洁牙划算。

这个机型海淘无保修发票的也要800吧?看到淘宝有¥301单卖手柄的,猜测可以用相近尺寸的不锈钢快拧直通,把它串联到普通台式冲牙器的水管后面……期望有国内厂家能山寨一下,顺便最好和洗碗块的生产企业合作把那个美白片也仿制了~~

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2、活动水流喷头可以分纵摆式和旋转式两类

a、纵摆式水流喷头,就是洁碧另一种有特色的台式机Waterpik Sonic-Fusion2.0了,和纵摆式电动牙刷做到一起了,所以猜测其运转时水流可以在用户横握手柄的情况下上下高频纵向摆动:

看起来不像是国内京东众筹上看到过的偏心轴电动牙刷串联冲牙器那种产品?

在美国亚马逊上搜过,有人说这个机型会引发带漏电保护(GFCI)的空气开关自动跳闸?

不太明白是咋回事,难道高频摆动使得软管被拉扯变扁,流量变小,阻力增大,然后内部漏水导致设备随机性短路或者漏电?

b、欧乐B的旋转水流喷头(专利过期,已经被斯艾科仿制了大部分功能,就是旋转和固定切换模式没有仿制出来)

就是喷头里面有个带斜喷嘴的桨叶,能被水流推动,边旋转边喷水,从而实现分散压力,降低出血概率,没拆过原版拆过斯艾科仿制的:

这玩意有点奇特的,能转圈喷水很像洗碗机那个原理。不过土豆说它配套的机器里面的吸水管还在水位线上有侧孔,猜测可以借助文丘里效应喷水时混气,从而不需要副泵就能产生气泡水流。这个我没拆过……

虽然原理说起来简单,但我自己用加长带针孔的吸水管的方法尝试过,要么混气太多没冲击力,要么混气太少哒哒哒的气泡破裂感不明显,很难做的。包括这种机械旋转水流喷头要组装起来不掉出去,转圈不漏水也不容易的。

有意思的是把欧乐B的原版ED-17喷头插到松下干电池冲牙器上,大多也可以凑合用,虽然个别人说会松动晃动(不过现在也可以插斯艾科的F款喷头到松下手持机来用了)。

用旋转水流喷头不易出血是可以用喷鸡蛋实验证明的,介绍斯艾科喷头的人做过~~

但这个喷头也有缺点,一方面智齿外侧难以伸入,和扭转式电动牙刷的问题差不多,偏厚;另一方面始终是斜射,对于重度嵌塞的人来说,想当水牙签用的话,不如传统的固定水流喷头劲大(尤其原版的MDH-20的水压也偏低)。

【18:03 2022-4-6追加:呃,刚又重新看了看拼多多上的斯艾科上用户追评,有个反馈66天后转子堵塞的,我一开始还以为是喷水桨叶的轴断了。电脑上看不了拼多多用户追平里的评论,手机里才能看到,这样看,在水质差的地方用斯艾科水龙头冲牙器,得用转接环先转成4分管接口,然后往里面填充160目的双层滤网硅胶垫片,再用一个转接环转回M22或M24接口。以后如果感觉喷水压力低了就拿出来洗洗。】

07:31 2022-5-17追加:终于用谷歌学术搜到了欧乐B冲牙器的临床实验论文了,早期的ED-15固定水流喷头降低牙菌斑的效果不显著,后来的ED-17旋转水流喷头才开始变得显著的。

64个牙龈炎患者对照试验,刷牙加欧乐B的MD-15固定水流冲牙器组8周后降低了斑块水平,但相对于纯刷牙组的差异没有达到显著性,p=0.065。A randomized, clinical evaluation of the safety and efficacy of a novel oral irrigator. - Abstract - Europe PMC

45人种植体周围粘膜炎对照试验,分为MD20混气旋转水流冲牙器+牙刷(OI组15人),齿间刷+牙刷组(IB组15人)和纯牙刷(C组15人)。OI 组第 12 周的 mPlI(改良的斑块指数)、mSBI(改良的沟出血指数)、IL-1β(白细胞介素 1 β,大概是发炎后产生的炎症因子)、t-PA(组织型纤溶酶原激活物,搜了下是溶解血栓的成分,估计也是和内出血有关的指标)和PAI-1(纤溶酶原激活物抑制剂-1。p <0.05;p< 0.001;p =0.013;p <0.001;p =0.002)显着降低与C组相比。同时,OI组第2周的PAI-1、第4周的mSBI和第12周的t-PA均显着低于IB组(p < 0.001; p  = 0.011;p  = 0.003)。在第 2 周、第 4 周和第 12 周,所有其他参数在三组中均无统计学差异。在所有评估时间点,对种植体周围黏膜炎的诊断起重要作用的临床指标(如mSBI和BOP,探诊出血周)在OI组中均值最低(尽管有限)。此外,当综合解释临床和生化结果时,很明显OI组在解决种植体周围粘膜炎方面表现出与IB组相似或更有效的结果。鉴于上述情况,本研究得出结论,在牙间清洁中,使用(MD20混气旋转水流)口腔冲洗器与牙间刷一样有效。(具体数据要34.95欧元才能看,可惜免费的Sci-hub未收录此论文。)Clinical and biochemical evaluation of oral irrigation in patients with peri-implant mucositis: a randomized clinical trial

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其他还有一些杂七杂八的设计,如Kickstarter上众筹的instafloss多水流冲牙器,以及不知道哪里众筹的3D打印牙套式冲牙器:

14:21 2022-4-12追加:又想了想,Instafloss假设每个喷孔的压力都是标称45psi,且用4个有金属管套的小米素士用的柱塞泵并联的话,好像也有点可行性的?另外飞利浦那个十字孔如果总面积是0.6毫米圆孔的9倍(因为是9倍清洁效率什么的),可能可行性和这个Instafloss差不多?

32个喷孔的牙套式感觉太难了,不知道得是10个泵并联还是啥结构,光是保证不同距离的输水孔压力一致就很难了。

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呃,最后总结一下,其实冲牙器的水泵技术含量不是特别高,别说进口尼龙磨料好,小米素士都有不锈钢的柱塞泵管壁了:

拆解素士W3冲牙器 - 拆机乐园 数码之家

所谓的超声波水流也就是侧孔混气或副弹膜泵混气也没啥稀奇的,uSmile、美的之类的国产机型也能做。现在也就是混砂、喷线、纵摆牙刷加喷水三种机型国内没有厂家能做,但个人觉得真要仿也就是个时间问题和销量大不大,返修成本高不高的问题,不是能不能,而是赚不赚?~~

然后么,水龙头冲牙器其实是可行的,买斯艾科的旋转水流水龙头冲牙器,就可以避免压力过大问题,再不行还可以装限压阀嘛。

反而自来水压力小比较麻烦,一个是考虑装台湾Jloo的固定水流水龙头冲牙器的喷头到上面(还近似直角呢),另一个只能装增压泵了……不清楚多大的泵比较合适。

最后的麻烦是冬天要串联储水式热水器,那玩意调温容易忽冷忽热,用镍钛记忆合金弹簧做的机械式恒温阀,寿命听说就2年(SMZDM有人说的,他在大型热水器上试用了2个都是2年坏。¥130一个,但坏了买不到¥95的弹簧)?

此外就是把连接端(其实就是RO机的切分阀)装到起泡器上有点困难,有些塑料起泡器是锈死在美式水龙头里面的,要用钳子去敲打一字螺丝刀,把它敲碎才能拆掉(我敲过—.—);

然后,可以用硬币去估算起泡器的直径,从而估算是可以直接连接切分阀还是需要买转接环,一般来说M22(22毫米)内丝(螺纹在里面),和M24(24毫米)外丝(螺纹在外面)的起泡器比较常见,如果不是常见的,譬如是M28起泡器,则需要买个M28转M24或M22的转接环。

假设水龙头上的螺纹在里面就叫内丝,则转接环就要买一端是外丝的,而再假设切分阀的螺纹在外面是外丝的话,则需要买的转接环的另一端是内丝的。

所以水龙头冲牙器适合动手能力强的同志~~如果实在看不懂,还有个办法是找物业水暖工,他们可以帮你装,肯定看得懂,花几十的上门费呗。

斯艾科的创建时间太短,选品库里没有收录~~不过台湾JLoo创建时间有14年是有收录的,其喷头借口是欧乐B的尺寸,可以直接插欧乐B原版的ED-17喷头。好像因为采用了类似全自动洗衣机的快拆奶嘴接口和起泡器二合一的连接件,再加上手柄上也有档位切换开关(猜测是塑料限压阀?),所以比斯艾科基础款还贵。

又看了一下斯艾科和JLoo的文案,发现他们现在的切分阀的接口是内外都有螺纹的,同时兼容M22外丝和M24内丝的主流水龙头,那看起来一般情况下不用买转接环了。

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如果只是想搞个手持机水牙签,追求耐用省心,不要求旋转水流,英普利的ML8就行(素诺的弹膜泵加了摄像头价格贵了不少。英普利ML8这个我先放个旗舰店链接,是参考外形的,也可以从第三方店买,更便宜,然后去买专用的替换喷头可能更有效费比。ML8和M6的喷头不兼容的):

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如果想体验旋转水流,而且要便携能带出门,则还是推荐松下干电池型,然后去插斯艾科F款喷头(密封性更好,毕竟原版的ED-17喷头是给MDH-20或OC-20设计的):

充电电池可以在你用干电池试用满意后再买,上面的拼多多链接也是松下旗舰店的。如果有京东京豆存着也可以去京东买:

如果要追求续航时间更长的话可以用富士通收购三洋eneloop的技术后生产的镍氢电池,松下好像只买到了eneloop的品牌,因为反垄断没买到其技术。

Xtar的锂降压电池或14500锂电池的自放电问题可能还是比eneloop的镍氢大?所以即使听说压力会更强暂时也不打算主动推荐了。

(推荐松下干电池型的主要原因还是怕内部漏水导致电路板损坏后修不好,如我前面修过的那个EW-1411就是当天能好,晚上又坏了。

而干电池型换电机自己修是可能的,淘宝找人修是50元加往返运费。

【松下干电池冲牙器就一个电机,俩电阻,内部漏水的话,看别人的帖子,自己换FF-280电机,0.5模10齿孔径2毫米紧配齿轮就能修】松下便携式洗牙器满血复活_冲牙器_什么值得买

不过,想了想,类似希楠、南极人那样的隔膜泵冲牙器更便宜,加斯艾科G款喷头也能模拟旋转水流效果,就是不知道压力衰减有多快?

只想简单体验一下的人,也可以去淘宝特价版做养鸡活动一、两个月领一个试试看~~

就像那个B站Up主说的那么便宜也没啥可吃亏上当的了~~)

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对了,不要想着拿英普利弹膜泵冲牙器去抽混有牙科小苏打砂的水,去山寨洁碧GT5-1的效果了,我试过了,虽然不会坏,但会堵喷头,喷头会飞出去,且体验就是喷了一嘴沙子,哈哈哈哈哈。不容易模拟出来。

混砂比混气难DIY,国内厂家仍需努力。

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另外要用单喷孔手持机喷牙周袋的话,感觉要么是得有11.5psi的档位(模拟洁碧台式机23psi加双孔喷头后的峰值压力?不过也可能有的厂家是直接扩大单喷孔的口径来降压的,则不需要这么低的标称压力档位)?要么是混气后有35psi的档位(模拟松下EW-1511的峰值压力)?否则也不一定安全的样子?有些麻烦。

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03:21 2022-4-14追加:

我一直以为松下EW-1511上那个EW-0983粗细粗喷头是降压用的,毕竟喷射孔面积变大压强不就下降了?刚看了个快手视频发现大错特错,那玩意是1883年瑞典工程师拉瓦尔设计的先收敛后扩散型喷管,它刚开始时由粗变细可以将流体压缩,然后突然扩张则可以把水流提速以提高冲洗效果。

我还纳闷没有三通侧孔,不存在文丘里效应混气,这么个古怪结构有啥用呢,原来是有意义的。

https://v.kuaishouapp.com/s/HLCGGI6I

不过从目前的文案看,牙菌斑清除率还是不如直接提升水泵的峰值压力10psi……可能是在相同的水泵压力下能改善一点清洁效果?

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23:51 2022-6-10追加:又看到一个快手视频里说,当螺旋桨高速旋转时,由于伯努利定律,流速越快,压强越小,螺旋桨的背面就会因为水压降低到饱和蒸汽压力之下,液体就会从水相变为气相,从而产生气泡,又被水压压破。之后可以产生距离很短但是时速可以到上千公里的射流,所以可以产生气蚀现象损坏螺旋桨。

https://v.kuaishouapp.com/s/TIZWChru

诶,那么按这种说法,莫非松下那个粗细粗拉瓦尔增速喷头,在令水流速度增加的同时,使水内部的压力下降,当其低于水的饱和蒸汽压,就使得部分水变成水蒸气弄出气泡,再破裂产生了气蚀?

呃,感觉太离奇了,也许应该买一个松下EW-0983喷头试试看?(可惜不知道这种喷头的相关实验论文在哪里能看到……)

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呃,又看了看uSmile和美的山寨的超声波冲牙器,发现他们的演示视频是在水面上往水里喷水,有一些气泡的,那……可能原理上是没有潜艇螺旋桨气蚀效果那么夸张,我可能脑补过头了~~

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17:24 2022-6-26追加:诶,不对,重新再看松下的演示视频,他们的带气泡喷射实验是在水位线下面做的,喷头是浸入水里的?

搞不明白了~~

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对了,关于水龙头冲牙器,如果水压不够的话可以用24V的2分隔膜泵增压(¥48),自己买食品级水管,听一个设计冲牙器的模具师傅说的,24V的隔膜泵寿命更长些;然后变压器可以买3到12V的无级变压器(¥13,拼多多价格),以实现无极调压。

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13:27 2022-8-14纠错:

确定了,我以前认为的加旋转可调电阻就可以对电动牙刷、冲牙器进行无级变速是错的,哈哈哈。今天看了个帖子,有人买了6.8元的可控硅高频通断电吊扇调速器,去对简易的两档电阻式调速风扇做无级调速改造:

家电DIY:2档风扇秒变100档只要6块8 真香!

里面提到这种高频通断电的无级调速方式比电阻调速更不可靠,故障率更高,容易产生电磁噪声。更高级的直流电机无级调速是MOSFET,用可以更高频通断电的MOS管间歇断电来调速,电磁噪声小,可靠性好些,但成本也高了。

这么看,舒视无级调速冲牙器、还有贝医生的S7无级调速电动牙刷,估计也是用了更高频通断电的MOS管。


冲牙器不就是个喷水的吗?为什么这么贵?

能做得起正畸,就一定用得起冲牙器。使用过的人没有一个不说好。所以这个问题其实是一个还没有使用过冲牙器的朋友提问的,在犹豫纠结要不要尝试一下冲牙器。

一、冲牙器不是必需消费品,是可选消费品。

啥叫必需消费品?就是柴米油盐、卫生纸、水等等生活必需品,我们的生活中离不开它们。啥叫可选消费品?就是生活富裕了之后,除了必需消费之外,还能改善生活的消费品,比如汽车、名牌包包、名牌手表等奢侈品。

如果说牙刷是必需消费品,那么冲牙器就是可选消费品,使用冲牙器并不意味着不用刷牙。牙刷和冲牙器并不是二选一,也并不是对立的。所以楼下的回答提到的,冲牙器的清洁效率差于牙刷刷牙,因此评价冲牙器就是废柴的论点是没有意义的。冲牙器从来都不是和牙刷相比较的。

1、为什么刷牙还需要补充?

因为不同人的刷牙能力本身存在差异,对于小于6岁的孩子而言,我们推荐家长为孩子刷牙,因为孩子手部运动的能力还不足以支持刷牙这样精确的运动。而即使是对完全没有手残困扰的成年人来说,把牙刷干净也不见得是一个简单的事儿。我们口腔医生反复推荐的巴氏刷牙法,能有效清理龈沟,有多少人掌握了呢?我从来没举办过刷牙考试,不过假如有这种考试的话,有一半的人可能都及不了格。认真刷牙尚且及格率很低,就更别提草草刷牙的人的刷牙有效性有多差了。

而牙齿刷不干净的后果是很严重的,大部分口腔疾病:龋齿、牙周病都是由于刷不干净牙,清洁不到位导致的。为了防止口腔疾病,除了刷牙,更要认真刷牙,用正确的方式刷牙。

2、即使正确刷牙,口腔中仍然存在牙刷清洁不到的地方

首先请大家思考一下一颗牙齿有几个面?牙刷能清洁到几个面?

一个牙齿有5个面:咬合面、唇颊面、舌腭面、近中邻面、远中邻面。而除了咬合面以外,其他几个面都和牙龈相接。

牙刷能清洁到咬合面、唇颊面、舌腭面,但对近中和远中邻面却无能为力。对于和牙齿和牙龈交界面来说,牙刷只能进入牙龈沟内0.5mm的区域,而对于牙龈沟的深部也是无法进入的。

这就必须需要能够清洁邻面、龈沟的辅助工具出场了。

3、刷牙的补充工具中,各有优劣,功能并不完全重合。

牙线:牙线可以清洁到邻面及邻面的龈下,是很便宜的工具。但是不能清洁颊舌侧的龈下。同时使用起来有一定的技术敏感性。使用不当可能会产生龈裂的问题。

牙缝刷:牙缝刷也可以清洁牙齿邻面,也是很便宜的工具。但是由于尺寸问题,对邻面的龈下并不能很好的深入清洁。使用相对比较容易。使用不当可能会认为产生黑三角的牙龈退缩。

冲牙器:可以清洁到邻面及邻面的龈下,也可以清洁到唇颊侧和舌腭侧的龈沟,清洁范围较广,但价格高于牙线和牙缝刷。使用也比较容易。有时牙齿接触比较紧密的塞牙,冲牙器并不能完全解决塞牙,并不能完全替代牙线。使用合格的冲牙器并不会损伤牙龈。

漱口水:可以清洁到邻面及部分龈下,价格适中,使用方便。漱口水有化学清洁菌斑作用,但是没有机械性清除菌斑的作用。除非经常使用含抗生素的漱口水,否则普通漱口水使用一般没有问题。

二、冲牙器是个喷水的,但它有技术含量。

喷水的工具小的有滋水枪,大的有用来灭火的高压喷枪。要适用于口腔的各种生理环境,达到最好的清洁效果,我们来看看冲牙器的技术含量有哪些?

1、脉冲压力的意义

脉冲和水压是脉冲式冲牙器发挥清洁作用的关键机制,二者结合作用于牙面及牙周组织可产生加压、减压循环交替的效果。加压阶段水流冲入牙齿邻面间隙和牙周袋内部,减压阶段有利于食物残渣和细菌顺利流出。因此相对于恒定水压冲牙器而言,脉冲式冲牙器能更有效地清除牙菌斑和食物残渣,并可按摩牙龈[1]。早期研究显示,脉冲式高压水流的清洁效果是非脉冲式水流的3 倍[2]。1 200次/min 的脉冲频率结合55-90psi(379-621kPa) 的水压可较彻底地清除菌斑[3]。

因此,楼下其他回答推荐的直接接水龙头的“冲牙器”,就并不是脉冲水压,当然是有清洁力的,但具体的清洁效率有待研究。

2、水压大小的意义

安全性是冲牙器得以推广的前提。

不同人的牙龈质地是不同的,我们根据牙龈的厚薄分为薄龈型和厚龈型两种类型。薄龈型对于牙周病更加易感,对牙龈炎症的抵抗力差,对于机械力也更容易出现损伤出血,甚至牙龈退缩的可能。而厚龈型对牙周病的抵抗力较薄龈型强,也更不易出现牙龈出血和牙龈退缩。

而对于同一个人来说,正常的牙龈颜色粉红、质地较韧。而牙龈出现炎症之后,颜色会发生变化,成为鲜红或者暗红,质地也会变脆,对机械力会更敏感,更容易出现疼痛、出血。

自上世纪50 年代脉冲式冲牙器问世以来,大量临床研究证实了其良好的组织安全性,并未发现明显的不良反应[4]。早期研究表明,健康牙龈组织可耐受90 psi(621 kPa)的冲洗压力,而有炎症或溃疡的牙龈建议使用50-70 psi(345-483 kPa)的冲洗压力[5]。Cobb 等[6]利用脉冲式冲牙器冲洗牙周炎患者的牙周袋,压力为60 psi(414 kPa),时间8 s,电镜下进行组织学检查,发现冲洗部位的上皮形态与未冲洗部位无明显异常。

所以不同的人的最适水压是不同的。薄龈型的人以及牙龈有炎症的患者更应该用轻柔的水压,而厚龈型的人以及牙龈健康的人可以使用正常的水压。这就体现出来一个有不同水压档位的冲牙器有多重要了!水压过小清洁力度不够,清洁效率降低。水压过大会对牙龈造成损伤。对于牙周病的患者,我们推荐使用小于30psi的冲洗压力,对牙周组织安全性更佳,这个压力是water pik冲牙器使用牙周喷头,家用款三档以下的压力。

而很多冲牙器是没有这么小的压力的。 很多淘宝款水龙头“冲牙器”是存在风险的。

在此也提醒大家,使用冲牙器要从小档位逐渐增加,防止一开始压力过大导致本身有炎症的牙龈受到损伤,出现牙龈出血,甚至牙龈撕裂伤。

一、冲牙器对普通人普遍有用的前提下,某些特殊人群使用冲牙器会收获更多。

1、牙不齐的人

牙齿不齐,刷牙难度就会增加,牙齿的里出外进更容易让食物残渣有了躲藏空间。对于这些潜在的藏污纳垢的牙齿缝,冲牙器无疑是一个利器,是刷牙的重要补充,让刷牙没清洁干净的食物残渣无处躲藏,乖乖缴械投降。

2、正畸患者

无论用任何矫治器,都会在牙齿表面粘贴一些托槽或者附件,让原本光滑的牙面变得凹凸不平。这些凹凸都会增加刷牙的难度,每增加一个凸起,就会产生一个凸起和平面的凹陷,这个凹陷也是食物残渣残留的地方。正畸的托槽和钢丝还会把牙齿分割成不同的区域,不仅会增加食物塞在矫治器之间的可能,还让清洁变得尤为困难。

研究发现刷牙结合使用冲牙器能够有效维护正畸期间的口腔卫生,减少牙菌斑。Sharma 等[7]将佩戴固定矫治器的患者随机分为3组,发现刷牙结合使用冲牙器( 正畸喷头) 组对口腔卫生的维护效果优于刷牙结合使用牙线组和单纯刷牙组。徐瑛等[8]的研究也证实刷牙结合使用冲牙器能够更好地维护正畸患者的口腔卫生。

正畸患者因为每次进食后都要进行牙齿清洁,由于外出携带需求,可以选择便携式的冲牙器。

3、种植修复、固定修复患者

种植牙就是把一根金属种植体植入牙槽骨中并等待牙槽骨和种植体产生骨结合而稳固。牙齿周围牙龈出现炎症会导致牙周病,种植体周围牙龈也会出现炎症,叫做种植体周围炎。种植体周围炎是导致种植体脱落种植失败的重要原因。而种植体由于没有牙周屏障,对牙龈的炎症更加易感,炎症扩散的风险高于正常牙周组织。因此,对种植体的牙周维护更加重要!

研究表明,冲牙器配备牙周专用喷头使用较低水压可帮助种植体周围组织清洁,降低种植体周围炎发生几率。Park 等[9]的动物实验发现,使用冲牙器结合牙线可有效清洁种植体,促进种植体周围组织重建。Ioannidis 等[10]在体外研究中利用不同方法清洁钛片表面的菌斑生物膜,发现冲牙器配合0.2% CHX 冲洗液的清洁效率最高。

4、牙周病患者

良好的口腔卫生维护是牙周病治疗成功和减少复发的关键!水压过大的冲牙器会对本来就娇嫩的牙周组织产生损伤。water pik冲牙器拥有专用的牙周袋喷头,可以插入到牙周袋中。Braun 等[11]利用洁碧冲牙器的牙周喷头(超细软体喷嘴设计,可产生超细脉冲水流) 冲洗牙周袋,超细喷嘴置于龈缘下1-2mm,水压23psi(159kPa),冲洗5s,发现牙周袋深度≤6 mm 时,冲洗液可达牙周袋深度的90%。Newman 等[12]对牙周病患者进行洁治刮治和根面平整术,于3 个月和6 个月后观察发现刷牙结合使用冲牙器可显著降低牙龈指数、减少探诊出血以及牙周袋深度。很多研究都肯定了冲牙器作为辅助清洁工具在牙周维护期的应用价值。

5、老年人

老年人可能存在比较严重的口腔健康问题,如牙周病、牙齿缺失等,口腔内会存在义齿,义齿设计时做的牙体预备,比如邻间钩、卡环相邻的牙齿更容易残留食物残渣,进而导致发生龋齿。而老年人很多刷牙方式不对——拉锯刷牙。我奶奶爷爷的牙刷常年都是使用过度弯曲的状态,这种弯曲的刷毛完全不适合清洁牙龈和邻间钩的间隙。因此冲牙器对他们来说是很好的刷牙补充。这也是为什么现在很多年轻人会选择教年长的父母使用冲牙器。

总的来说,冲牙器对于牙周患者、正畸患者、种植患者、牙不齐的人、老年人都有一定的作用,可以帮助这些人更好地清洁牙齿,缓解或预防牙齿问题。

冲牙器表面看上去是喷水的,但价格差别为什么这么大?因为不同冲牙器的技术含量和使用安全性是不同的,因此大家可以根据自己的经济情况和需求选择不同品牌的冲牙器。冲牙器虽然不能代替刷牙,但是是刷牙的有力补充,是口腔卫生维护超棒的可选消费品!

参考文献

[1]Husseini A, Slot DE, Van der Weijden GA.The efficacy of oral irrigation in addition to a toothbrush on plaque and the clinical parameters of periodontal inflammation: a systematic review.Int J Dent Hyg, 2008, 6( 4): 304-314.

[2] Selting WJ, Bhaskar SN, Mueller RP.Water jet direction and periodontal pocket debridement. J Periodontol, 1972, 43(9):569-572.

[3] Gorur A, Lyle DM, Schaudinn C, et al.Biofilm removal with a dental water jet.Compend Contin Educ Dent, 2009, 30(1):1-6.

[4]Jolkovsky DL, Lyle DM.Safety of a water flosser: a literature review.Compend Contin Educ Dent, 2015, 36(2):146-149.

[5]Bhaskar SN, Cutright DE, Gross A, et al.Water jet devices in dental practice.J Periodontol, 1971, 42(10):658-664.

[6]Cobb CM, Rodgers RL, Killoy WJ.Ultrastructural examination of human periodontal pockets following the use of an oral irrigation device in vivo.J Periodontol, 1988, 59(3):155-163.

[7]Sharma NC, Lyle DM, Qaqish JG, et al.Effect of a dental water jet with orthodontic tip on plaque and bleeding in adolescent patients with fixed orthodontic appliances.Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2008, 133(4):565-571, 621-628.

[8]徐瑛, 吕锦.冲牙器改善成人固定正畸患者牙周健康效果评价.口腔医学研究,2016,32(4):405-407.

[9]Park SY, Kim KH, Shin SY, et al.Decontamination methods using a dental water jet and dental floss for microthreaded implant fixtures in regenerative periimplantitis treatment.Implant Dent, 2015, 24(3):307-316.

[10]Ioannidis A, Thurnheer T, Hofer D, et al.Mechanical and hydrodynamic homecare devices to clean rough implant surfaces-an in vitro polyspecies biofilm study.Clin Oral Implants Res, 2015, 26(5):523-528.

[11]Braun RE, Ciancio SG.Subgingival delivery by an oral irrigation device.J Periodontol, 1992, 63(5)469-472.

[12]Newman MG, Cattabriga M, Etienne D, et al.Effectiveness of adjunctive irrigation in early periodontitis: multi-center evaluation.J Periodontol, 1994, 65(3):22


冲牙器不就是个喷水的吗?为什么这么贵?

能做得起正畸,就一定用得起冲牙器。使用过的人没有一个不说好。所以这个问题其实是一个还没有使用过冲牙器的朋友提问的,在犹豫纠结要不要尝试一下冲牙器。

一、冲牙器不是必需消费品,是可选消费品。

啥叫必需消费品?就是柴米油盐、卫生纸、水等等生活必需品,我们的生活中离不开它们。啥叫可选消费品?就是生活富裕了之后,除了必需消费之外,还能改善生活的消费品,比如汽车、名牌包包、名牌手表等奢侈品。

如果说牙刷是必需消费品,那么冲牙器就是可选消费品,使用冲牙器并不意味着不用刷牙。牙刷和冲牙器并不是二选一,也并不是对立的。所以楼下的回答提到的,冲牙器的清洁效率差于牙刷刷牙,因此评价冲牙器就是废柴的论点是没有意义的。冲牙器从来都不是和牙刷相比较的。

1、为什么刷牙还需要补充?

因为不同人的刷牙能力本身存在差异,对于小于6岁的孩子而言,我们推荐家长为孩子刷牙,因为孩子手部运动的能力还不足以支持刷牙这样精确的运动。而即使是对完全没有手残困扰的成年人来说,把牙刷干净也不见得是一个简单的事儿。我们口腔医生反复推荐的巴氏刷牙法,能有效清理龈沟,有多少人掌握了呢?我从来没举办过刷牙考试,不过假如有这种考试的话,有一半的人可能都及不了格。认真刷牙尚且及格率很低,就更别提草草刷牙的人的刷牙有效性有多差了。

而牙齿刷不干净的后果是很严重的,大部分口腔疾病:龋齿、牙周病都是由于刷不干净牙,清洁不到位导致的。为了防止口腔疾病,除了刷牙,更要认真刷牙,用正确的方式刷牙。

2、即使正确刷牙,口腔中仍然存在牙刷清洁不到的地方

首先请大家思考一下一颗牙齿有几个面?牙刷能清洁到几个面?

一个牙齿有5个面:咬合面、唇颊面、舌腭面、近中邻面、远中邻面。而除了咬合面以外,其他几个面都和牙龈相接。

牙刷能清洁到咬合面、唇颊面、舌腭面,但对近中和远中邻面却无能为力。对于和牙齿和牙龈交界面来说,牙刷只能进入牙龈沟内0.5mm的区域,而对于牙龈沟的深部也是无法进入的。

这就必须需要能够清洁邻面、龈沟的辅助工具出场了。

3、刷牙的补充工具中,各有优劣,功能并不完全重合。

牙线:牙线可以清洁到邻面及邻面的龈下,是很便宜的工具。但是不能清洁颊舌侧的龈下。同时使用起来有一定的技术敏感性。使用不当可能会产生龈裂的问题。

牙缝刷:牙缝刷也可以清洁牙齿邻面,也是很便宜的工具。但是由于尺寸问题,对邻面的龈下并不能很好的深入清洁。使用相对比较容易。使用不当可能会认为产生黑三角的牙龈退缩。

冲牙器:可以清洁到邻面及邻面的龈下,也可以清洁到唇颊侧和舌腭侧的龈沟,清洁范围较广,但价格高于牙线和牙缝刷。使用也比较容易。有时牙齿接触比较紧密的塞牙,冲牙器并不能完全解决塞牙,并不能完全替代牙线。使用合格的冲牙器并不会损伤牙龈。

漱口水:可以清洁到邻面及部分龈下,价格适中,使用方便。漱口水有化学清洁菌斑作用,但是没有机械性清除菌斑的作用。除非经常使用含抗生素的漱口水,否则普通漱口水使用一般没有问题。

二、冲牙器是个喷水的,但它有技术含量。

喷水的工具小的有滋水枪,大的有用来灭火的高压喷枪。要适用于口腔的各种生理环境,达到最好的清洁效果,我们来看看冲牙器的技术含量有哪些?

1、脉冲压力的意义

脉冲和水压是脉冲式冲牙器发挥清洁作用的关键机制,二者结合作用于牙面及牙周组织可产生加压、减压循环交替的效果。加压阶段水流冲入牙齿邻面间隙和牙周袋内部,减压阶段有利于食物残渣和细菌顺利流出。因此相对于恒定水压冲牙器而言,脉冲式冲牙器能更有效地清除牙菌斑和食物残渣,并可按摩牙龈[1]。早期研究显示,脉冲式高压水流的清洁效果是非脉冲式水流的3 倍[2]。1 200次/min 的脉冲频率结合55-90psi(379-621kPa) 的水压可较彻底地清除菌斑[3]。

因此,楼下其他回答推荐的直接接水龙头的“冲牙器”,就并不是脉冲水压,当然是有清洁力的,但具体的清洁效率有待研究。

2、水压大小的意义

安全性是冲牙器得以推广的前提。

不同人的牙龈质地是不同的,我们根据牙龈的厚薄分为薄龈型和厚龈型两种类型。薄龈型对于牙周病更加易感,对牙龈炎症的抵抗力差,对于机械力也更容易出现损伤出血,甚至牙龈退缩的可能。而厚龈型对牙周病的抵抗力较薄龈型强,也更不易出现牙龈出血和牙龈退缩。

而对于同一个人来说,正常的牙龈颜色粉红、质地较韧。而牙龈出现炎症之后,颜色会发生变化,成为鲜红或者暗红,质地也会变脆,对机械力会更敏感,更容易出现疼痛、出血。

自上世纪50 年代脉冲式冲牙器问世以来,大量临床研究证实了其良好的组织安全性,并未发现明显的不良反应[4]。早期研究表明,健康牙龈组织可耐受90 psi(621 kPa)的冲洗压力,而有炎症或溃疡的牙龈建议使用50-70 psi(345-483 kPa)的冲洗压力[5]。Cobb 等[6]利用脉冲式冲牙器冲洗牙周炎患者的牙周袋,压力为60 psi(414 kPa),时间8 s,电镜下进行组织学检查,发现冲洗部位的上皮形态与未冲洗部位无明显异常。

所以不同的人的最适水压是不同的。薄龈型的人以及牙龈有炎症的患者更应该用轻柔的水压,而厚龈型的人以及牙龈健康的人可以使用正常的水压。这就体现出来一个有不同水压档位的冲牙器有多重要了!水压过小清洁力度不够,清洁效率降低。水压过大会对牙龈造成损伤。对于牙周病的患者,我们推荐使用小于30psi的冲洗压力,对牙周组织安全性更佳,这个压力是water pik冲牙器使用牙周喷头,家用款三档以下的压力。

而很多冲牙器是没有这么小的压力的。 很多淘宝款水龙头“冲牙器”是存在风险的。

在此也提醒大家,使用冲牙器要从小档位逐渐增加,防止一开始压力过大导致本身有炎症的牙龈受到损伤,出现牙龈出血,甚至牙龈撕裂伤。

一、冲牙器对普通人普遍有用的前提下,某些特殊人群使用冲牙器会收获更多。

1、牙不齐的人

牙齿不齐,刷牙难度就会增加,牙齿的里出外进更容易让食物残渣有了躲藏空间。对于这些潜在的藏污纳垢的牙齿缝,冲牙器无疑是一个利器,是刷牙的重要补充,让刷牙没清洁干净的食物残渣无处躲藏,乖乖缴械投降。

2、正畸患者

无论用任何矫治器,都会在牙齿表面粘贴一些托槽或者附件,让原本光滑的牙面变得凹凸不平。这些凹凸都会增加刷牙的难度,每增加一个凸起,就会产生一个凸起和平面的凹陷,这个凹陷也是食物残渣残留的地方。正畸的托槽和钢丝还会把牙齿分割成不同的区域,不仅会增加食物塞在矫治器之间的可能,还让清洁变得尤为困难。

研究发现刷牙结合使用冲牙器能够有效维护正畸期间的口腔卫生,减少牙菌斑。Sharma 等[7]将佩戴固定矫治器的患者随机分为3组,发现刷牙结合使用冲牙器( 正畸喷头) 组对口腔卫生的维护效果优于刷牙结合使用牙线组和单纯刷牙组。徐瑛等[8]的研究也证实刷牙结合使用冲牙器能够更好地维护正畸患者的口腔卫生。

正畸患者因为每次进食后都要进行牙齿清洁,由于外出携带需求,可以选择便携式的冲牙器。

3、种植修复、固定修复患者

种植牙就是把一根金属种植体植入牙槽骨中并等待牙槽骨和种植体产生骨结合而稳固。牙齿周围牙龈出现炎症会导致牙周病,种植体周围牙龈也会出现炎症,叫做种植体周围炎。种植体周围炎是导致种植体脱落种植失败的重要原因。而种植体由于没有牙周屏障,对牙龈的炎症更加易感,炎症扩散的风险高于正常牙周组织。因此,对种植体的牙周维护更加重要!

研究表明,冲牙器配备牙周专用喷头使用较低水压可帮助种植体周围组织清洁,降低种植体周围炎发生几率。Park 等[9]的动物实验发现,使用冲牙器结合牙线可有效清洁种植体,促进种植体周围组织重建。Ioannidis 等[10]在体外研究中利用不同方法清洁钛片表面的菌斑生物膜,发现冲牙器配合0.2% CHX 冲洗液的清洁效率最高。

4、牙周病患者

良好的口腔卫生维护是牙周病治疗成功和减少复发的关键!水压过大的冲牙器会对本来就娇嫩的牙周组织产生损伤。water pik冲牙器拥有专用的牙周袋喷头,可以插入到牙周袋中。Braun 等[11]利用洁碧冲牙器的牙周喷头(超细软体喷嘴设计,可产生超细脉冲水流) 冲洗牙周袋,超细喷嘴置于龈缘下1-2mm,水压23psi(159kPa),冲洗5s,发现牙周袋深度≤6 mm 时,冲洗液可达牙周袋深度的90%。Newman 等[12]对牙周病患者进行洁治刮治和根面平整术,于3 个月和6 个月后观察发现刷牙结合使用冲牙器可显著降低牙龈指数、减少探诊出血以及牙周袋深度。很多研究都肯定了冲牙器作为辅助清洁工具在牙周维护期的应用价值。

5、老年人

老年人可能存在比较严重的口腔健康问题,如牙周病、牙齿缺失等,口腔内会存在义齿,义齿设计时做的牙体预备,比如邻间钩、卡环相邻的牙齿更容易残留食物残渣,进而导致发生龋齿。而老年人很多刷牙方式不对——拉锯刷牙。我奶奶爷爷的牙刷常年都是使用过度弯曲的状态,这种弯曲的刷毛完全不适合清洁牙龈和邻间钩的间隙。因此冲牙器对他们来说是很好的刷牙补充。这也是为什么现在很多年轻人会选择教年长的父母使用冲牙器。

总的来说,冲牙器对于牙周患者、正畸患者、种植患者、牙不齐的人、老年人都有一定的作用,可以帮助这些人更好地清洁牙齿,缓解或预防牙齿问题。

冲牙器表面看上去是喷水的,但价格差别为什么这么大?因为不同冲牙器的技术含量和使用安全性是不同的,因此大家可以根据自己的经济情况和需求选择不同品牌的冲牙器。冲牙器虽然不能代替刷牙,但是是刷牙的有力补充,是口腔卫生维护超棒的可选消费品!

参考文献

[1]Husseini A, Slot DE, Van der Weijden GA.The efficacy of oral irrigation in addition to a toothbrush on plaque and the clinical parameters of periodontal inflammation: a systematic review.Int J Dent Hyg, 2008, 6( 4): 304-314.

[2] Selting WJ, Bhaskar SN, Mueller RP.Water jet direction and periodontal pocket debridement. J Periodontol, 1972, 43(9):569-572.

[3] Gorur A, Lyle DM, Schaudinn C, et al.Biofilm removal with a dental water jet.Compend Contin Educ Dent, 2009, 30(1):1-6.

[4]Jolkovsky DL, Lyle DM.Safety of a water flosser: a literature review.Compend Contin Educ Dent, 2015, 36(2):146-149.

[5]Bhaskar SN, Cutright DE, Gross A, et al.Water jet devices in dental practice.J Periodontol, 1971, 42(10):658-664.

[6]Cobb CM, Rodgers RL, Killoy WJ.Ultrastructural examination of human periodontal pockets following the use of an oral irrigation device in vivo.J Periodontol, 1988, 59(3):155-163.

[7]Sharma NC, Lyle DM, Qaqish JG, et al.Effect of a dental water jet with orthodontic tip on plaque and bleeding in adolescent patients with fixed orthodontic appliances.Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2008, 133(4):565-571, 621-628.

[8]徐瑛, 吕锦.冲牙器改善成人固定正畸患者牙周健康效果评价.口腔医学研究,2016,32(4):405-407.

[9]Park SY, Kim KH, Shin SY, et al.Decontamination methods using a dental water jet and dental floss for microthreaded implant fixtures in regenerative periimplantitis treatment.Implant Dent, 2015, 24(3):307-316.

[10]Ioannidis A, Thurnheer T, Hofer D, et al.Mechanical and hydrodynamic homecare devices to clean rough implant surfaces-an in vitro polyspecies biofilm study.Clin Oral Implants Res, 2015, 26(5):523-528.

[11]Braun RE, Ciancio SG.Subgingival delivery by an oral irrigation device.J Periodontol, 1992, 63(5)469-472.

[12]Newman MG, Cattabriga M, Etienne D, et al.Effectiveness of adjunctive irrigation in early periodontitis: multi-center evaluation.J Periodontol, 1994, 65(3):22


冲牙器不就是个喷水的吗?为什么这么贵?

终于这个答案到了它应该在的位置上。 @麦文学

中华口腔医学会的那个声明是说的贴面啦。不是冲牙器。

如果主诉是食物嵌塞来的病人,一般的沟通会包括,有一些治疗方法(就是您说的那些),其中abc推荐做,de选做,也可以不做。但是做了不一定会变好,做了就要经常跑来复查,做了至少要花4位数的钱,做了甚至可以加重嵌塞。牙缝清洁和刷牙做的不够,需要看视频自己加强。

很多牙周相关的姑息保守治疗和激进手术操作的预后有没有差别都不好说。更不用提非姑息治疗短时间内必然会带来的高昂花费+红肿热痛功能障碍了-主观不适了。此外,做操作去干预的前提是患者养成了很好的牙周维护习惯,且牙周状态稳定,即姑息治疗是手术干预的前提。从邻间隙的维护来说,冲牙器的易用性ok。

下面是个人观点: 牙医嘛,门诊看的大多都不是危及生命的病,给差钱的患者省点看大病的钱,用有限金钱(两位数,三位数)尽量延长一下患牙寿命,不寒颤。

关于观点和事实:

众所周知,最近出现了很多科普博主故意混淆观点和事实以达到某些目的。也有段子称: 你之所以觉得科普博主讲的头头是道是因为还没科普到自己的专业领域。

泛医学领域有一套评价体系来评估何种证据可以称为事实,何种证据是观点,以用于指导临床医疗的证据质量。

从研究设计和证据质量看循证金字塔

这个答案底下点赞比较多的答案,其客观证据以专家观点和病例报道为主。然而证据质量从强到弱上面按照实验设计不同还有随机对照试验,队列,case controlled研究等等。

针对临床topic,系统综述定性或定量合成的也是随机对照试验,队列,case controlled研究的内容,所以一般认为跟同设计方案相比实验信度平级或上升一级。

证据级别越高,其研究手段越客观,研究结果就越接近事实、远离观点。(临床科研设计类课程一般第一节课就要讲的internal validity和external validity)

如果我有个牙周的系统综述idea应该会往三个地方投,Cochrane database(严肃系统综述),journal of (clinical) periodontology(正经但是可能有点小瑕疵的系统综述),其他二线牙科杂志(多半是投上面俩被拒了转投,当然也不排除灌水直接投毕竟万物都可meta)。

从下文开始,本文没有任何自造的观点,只是一个研究结果的搬运工。

反对 @麦文学 的回答,称为智商税大可不必。然而我和平表达不同意见被他老人家拉黑了。

1.在牙周医学大力强调循证的现在,尚未有系统综述否认冲牙器的作用。基于不同年代的研究报道自然会有不同的结论,比如 @麦文学 大量引用的成书和2000年前的article自然会倾向冲牙器没用这个结论,然而当年用的冲牙器是不是现在用的冲牙器?牙周疾病分类都有2018新标准了,还抱着牙防组不放呢。近五年的研究,那可是只字不提的。

来,给 @麦文学 看看中华口腔医学会的冲牙器教学视频:

中华口腔医学会冲牙器科普视频

2.对于固定桥/固定正畸/颌间固定的特殊人群,除了superfloss之外还能选的就只有冲牙器了。(麦文学说针管冲洗,那还有手动牙刷和电动牙刷呢)。

3.冲牙器是邻间隙(牙缝)清理工具,相同品类里牙线是金标准。我相信每一个经过循证医学训练的牙医都只会把冲牙器和牙线做对比,并推荐自己的病人既要刷牙又要做好邻间隙(牙缝)清理。将冲牙器跟牙刷放在一起比是毫无意义的。

4.清洁能力越强,使用不当时对牙周和牙体的损害就越大。冲牙器是几种邻间隙(牙缝)清理方式里比较无害的。牙间隙刷的不合理使用会造成牙龈萎缩加重,牙线不认真学用了也等于没用,甚至用力过猛仍然有可能损伤牙周。没有任何一种邻间隙工具可以打遍天下无敌手,而具体邻间隙清理工具的选择取决于医生和患者的合作。

5.在中国目前的大环境下,忽略学习成本去讲清洁效果个人感觉是有失偏颇的。显而易见的,冲牙器的学习成本比针管冲洗,牙线等其他邻间隙清洁工具低的多,而且力度均匀可以在任何位点得以复制。

这一点让我想到近代到当代根管治疗技术的演变。众所周知,随着各种新技术的出现和发展,根管治疗在近二十年经历了天翻地覆的工业革命。前些时候有系统综述统计了近代和当代文献报道的根管治疗成功率,发现治疗成功率并没有提升。然而这就能否定更高效率,更易使用的新工具么?难道因为成功率没有差异,所有牙髓病专科医生都会用回stepback technique,手调ZOE等上古糊剂么?

诚然stepback technique本来就是设计出来替代标准技术对付单弯根管的,然而只有宗师级的大佬能花以小时计量的时间做到glide pathway。现在有了镍钛手用小号锉+柔性机用锉+生物陶瓷材料+超声器械,根管菜鸟也能在20分钟内轻松挑战单弯根管。

回到正题,通过根管治疗革命的例子,我想再次强调,除了客观标准(比如治疗成功率和牙菌斑染色)制约一个新技术的展开,更重要的难道不是主观的使用体验(效率,易学易用)么?反正让我用回纯手用器械,我是拒绝的。

文献引用和评述

Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, et al. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries.Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD012018. Published 2019 Apr 10. doi:10.1002/14651858.CD012018.pub2Kotsakis GA, Lian Q, Ioannou AL, Michalowicz BS, John MT, Chu H. A network meta-analysis of interproximal oral hygiene methods in the reduction of clinical indices of inflammation.J Periodontol. 2018;89(5):558-570. doi:10.1002/JPER.17-0368Amarasena N, Gnanamanickam ES, Miller J. Effects of interdental cleaning devices in preventing dental caries and periodontal diseases: a scoping review.Aust Dent J. 2019;64(4):327-337. doi:10.1111/adj.12722郭苏黎, 陈虎, 赵建江, 等. 自我口腔菌斑控制的机械方法及其应用效果研究进展[J]. 中华口腔医学杂志, 2021, 56(8): 816-820. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20200827-00482.ütüncüoğlu S, Cetinkaya BO, Pamuk F, Avci B, Keles GC, Kurt-Bayrakdar S, Lütfioğlu M. Clinical and biochemical evaluation of oral irrigation in patients with peri-implant mucositis: a randomized clinical trial. Clin Oral Investig. 2022 Jan;26(1):659-671. doi: 10.1007/s00784-021-04044-xBunk D, Eisenburger M, Häckl S, Eberhard J, Stiesch M, Grischke J. The effect of adjuvant oral irrigation on self-administered oral care in the management of peri-implant mucositis: A randomized controlled clinical trial. Clin Oral Implants Res. 2020 Oct;31(10):946-958. doi: 10.1111/clr.13638

评述

Cochrane的系统综述,2019.4更新,结论是尽管对于冲牙器(oral irrigator ,感觉是特指电动的,不是针管冲洗) 的现有报道的合成是正面的,但是实验设计的质量很差,作者认为没法得出确切结论,需要将来更多实验来进一步相互佐证。(不拒绝)这篇文章事无巨细地写了家用邻间隙清理工具相互比较的方方面面,感兴趣可以仔细读读。Journal of periodontology上的系统综述+网状meta分析。结论:Our network meta-analysis demonstrated that unsupervised flossing does not yield substantial reduction in gingival inflammation.(不在专业人员指导下使用牙线unsupervised flossing 无法产生有统计学意义的牙龈发炎改善)Among 10 Interproximal Oral Hygiene(IOH) aids, interdental brushes and water-jets ranked high among other aids for reducing gingival bleeding.(仅从减少牙龈出血的角度来讲,牙间隙刷和冲牙器与其他组相比有统计学差异。这个解读要慎重,有限制前提,且因为牙间隙刷只能刷退缩了的间隙,不适合绝大部分人) In the absence of strong evidence about IOH aids differences in the impact on patients, practitioners should customize IOH aid recommendations and offer alternatives rather than insisting on instruction on the use of a universally recommended cleaning aid.(大致意思是说牙医应该在全口系统检查后根据具体情况为每位患者设计临间隙清理方案,而不是盲目向所有患者推荐通用的、唯一的某一种工具和方式,反正是说到我心坎上了)在比较部分基本上复读的1和2,感觉得出的结论是1+2的合集。中华口腔医学会会刊上北口的researcher写的review。没有否认冲牙器的作用。和 6. 今年在川大C刊和川大B刊的两个RCT研究,主要结果是辅助使用冲牙器改善了植体周炎患牙的临床指标。虽然这俩研究的样本量和研究结局事件的选择感觉有点争议(感兴趣的可以看看newman and carranza讲牙周相关研究设计那一章),但是又增加了冲牙器有益的正向证据。

冲牙器不就是个喷水的吗?为什么这么贵?

终于这个答案到了它应该在的位置上。 @麦文学

中华口腔医学会的那个声明是说的贴面啦。不是冲牙器。

如果主诉是食物嵌塞来的病人,一般的沟通会包括,有一些治疗方法(就是您说的那些),其中abc推荐做,de选做,也可以不做。但是做了不一定会变好,做了就要经常跑来复查,做了至少要花4位数的钱,做了甚至可以加重嵌塞。牙缝清洁和刷牙做的不够,需要看视频自己加强。

很多牙周相关的姑息保守治疗和激进手术操作的预后有没有差别都不好说。更不用提非姑息治疗短时间内必然会带来的高昂花费+红肿热痛功能障碍了-主观不适了。此外,做操作去干预的前提是患者养成了很好的牙周维护习惯,且牙周状态稳定,即姑息治疗是手术干预的前提。从邻间隙的维护来说,冲牙器的易用性ok。

下面是个人观点: 牙医嘛,门诊看的大多都不是危及生命的病,给差钱的患者省点看大病的钱,用有限金钱(两位数,三位数)尽量延长一下患牙寿命,不寒颤。

关于观点和事实:

众所周知,最近出现了很多科普博主故意混淆观点和事实以达到某些目的。也有段子称: 你之所以觉得科普博主讲的头头是道是因为还没科普到自己的专业领域。

泛医学领域有一套评价体系来评估何种证据可以称为事实,何种证据是观点,以用于指导临床医疗的证据质量。

从研究设计和证据质量看循证金字塔

这个答案底下点赞比较多的答案,其客观证据以专家观点和病例报道为主。然而证据质量从强到弱上面按照实验设计不同还有随机对照试验,队列,case controlled研究等等。

针对临床topic,系统综述定性或定量合成的也是随机对照试验,队列,case controlled研究的内容,所以一般认为跟同设计方案相比实验信度平级或上升一级。

证据级别越高,其研究手段越客观,研究结果就越接近事实、远离观点。(临床科研设计类课程一般第一节课就要讲的internal validity和external validity)

如果我有个牙周的系统综述idea应该会往三个地方投,Cochrane database(严肃系统综述),journal of (clinical) periodontology(正经但是可能有点小瑕疵的系统综述),其他二线牙科杂志(多半是投上面俩被拒了转投,当然也不排除灌水直接投毕竟万物都可meta)。

从下文开始,本文没有任何自造的观点,只是一个研究结果的搬运工。

反对 @麦文学 的回答,称为智商税大可不必。然而我和平表达不同意见被他老人家拉黑了。

1.在牙周医学大力强调循证的现在,尚未有系统综述否认冲牙器的作用。基于不同年代的研究报道自然会有不同的结论,比如 @麦文学 大量引用的成书和2000年前的article自然会倾向冲牙器没用这个结论,然而当年用的冲牙器是不是现在用的冲牙器?牙周疾病分类都有2018新标准了,还抱着牙防组不放呢。近五年的研究,那可是只字不提的。

来,给 @麦文学 看看中华口腔医学会的冲牙器教学视频:

中华口腔医学会冲牙器科普视频

2.对于固定桥/固定正畸/颌间固定的特殊人群,除了superfloss之外还能选的就只有冲牙器了。(麦文学说针管冲洗,那还有手动牙刷和电动牙刷呢)。

3.冲牙器是邻间隙(牙缝)清理工具,相同品类里牙线是金标准。我相信每一个经过循证医学训练的牙医都只会把冲牙器和牙线做对比,并推荐自己的病人既要刷牙又要做好邻间隙(牙缝)清理。将冲牙器跟牙刷放在一起比是毫无意义的。

4.清洁能力越强,使用不当时对牙周和牙体的损害就越大。冲牙器是几种邻间隙(牙缝)清理方式里比较无害的。牙间隙刷的不合理使用会造成牙龈萎缩加重,牙线不认真学用了也等于没用,甚至用力过猛仍然有可能损伤牙周。没有任何一种邻间隙工具可以打遍天下无敌手,而具体邻间隙清理工具的选择取决于医生和患者的合作。

5.在中国目前的大环境下,忽略学习成本去讲清洁效果个人感觉是有失偏颇的。显而易见的,冲牙器的学习成本比针管冲洗,牙线等其他邻间隙清洁工具低的多,而且力度均匀可以在任何位点得以复制。

这一点让我想到近代到当代根管治疗技术的演变。众所周知,随着各种新技术的出现和发展,根管治疗在近二十年经历了天翻地覆的工业革命。前些时候有系统综述统计了近代和当代文献报道的根管治疗成功率,发现治疗成功率并没有提升。然而这就能否定更高效率,更易使用的新工具么?难道因为成功率没有差异,所有牙髓病专科医生都会用回stepback technique,手调ZOE等上古糊剂么?

诚然stepback technique本来就是设计出来替代标准技术对付单弯根管的,然而只有宗师级的大佬能花以小时计量的时间做到glide pathway。现在有了镍钛手用小号锉+柔性机用锉+生物陶瓷材料+超声器械,根管菜鸟也能在20分钟内轻松挑战单弯根管。

回到正题,通过根管治疗革命的例子,我想再次强调,除了客观标准(比如治疗成功率和牙菌斑染色)制约一个新技术的展开,更重要的难道不是主观的使用体验(效率,易学易用)么?反正让我用回纯手用器械,我是拒绝的。

文献引用和评述

Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, et al. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries.Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD012018. Published 2019 Apr 10. doi:10.1002/14651858.CD012018.pub2Kotsakis GA, Lian Q, Ioannou AL, Michalowicz BS, John MT, Chu H. A network meta-analysis of interproximal oral hygiene methods in the reduction of clinical indices of inflammation.J Periodontol. 2018;89(5):558-570. doi:10.1002/JPER.17-0368Amarasena N, Gnanamanickam ES, Miller J. Effects of interdental cleaning devices in preventing dental caries and periodontal diseases: a scoping review.Aust Dent J. 2019;64(4):327-337. doi:10.1111/adj.12722郭苏黎, 陈虎, 赵建江, 等. 自我口腔菌斑控制的机械方法及其应用效果研究进展[J]. 中华口腔医学杂志, 2021, 56(8): 816-820. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20200827-00482.ütüncüoğlu S, Cetinkaya BO, Pamuk F, Avci B, Keles GC, Kurt-Bayrakdar S, Lütfioğlu M. Clinical and biochemical evaluation of oral irrigation in patients with peri-implant mucositis: a randomized clinical trial. Clin Oral Investig. 2022 Jan;26(1):659-671. doi: 10.1007/s00784-021-04044-xBunk D, Eisenburger M, Häckl S, Eberhard J, Stiesch M, Grischke J. The effect of adjuvant oral irrigation on self-administered oral care in the management of peri-implant mucositis: A randomized controlled clinical trial. Clin Oral Implants Res. 2020 Oct;31(10):946-958. doi: 10.1111/clr.13638

评述

Cochrane的系统综述,2019.4更新,结论是尽管对于冲牙器(oral irrigator ,感觉是特指电动的,不是针管冲洗) 的现有报道的合成是正面的,但是实验设计的质量很差,作者认为没法得出确切结论,需要将来更多实验来进一步相互佐证。(不拒绝)这篇文章事无巨细地写了家用邻间隙清理工具相互比较的方方面面,感兴趣可以仔细读读。Journal of periodontology上的系统综述+网状meta分析。结论:Our network meta-analysis demonstrated that unsupervised flossing does not yield substantial reduction in gingival inflammation.(不在专业人员指导下使用牙线unsupervised flossing 无法产生有统计学意义的牙龈发炎改善)Among 10 Interproximal Oral Hygiene(IOH) aids, interdental brushes and water-jets ranked high among other aids for reducing gingival bleeding.(仅从减少牙龈出血的角度来讲,牙间隙刷和冲牙器与其他组相比有统计学差异。这个解读要慎重,有限制前提,且因为牙间隙刷只能刷退缩了的间隙,不适合绝大部分人) In the absence of strong evidence about IOH aids differences in the impact on patients, practitioners should customize IOH aid recommendations and offer alternatives rather than insisting on instruction on the use of a universally recommended cleaning aid.(大致意思是说牙医应该在全口系统检查后根据具体情况为每位患者设计临间隙清理方案,而不是盲目向所有患者推荐通用的、唯一的某一种工具和方式,反正是说到我心坎上了)在比较部分基本上复读的1和2,感觉得出的结论是1+2的合集。中华口腔医学会会刊上北口的researcher写的review。没有否认冲牙器的作用。和 6. 今年在川大C刊和川大B刊的两个RCT研究,主要结果是辅助使用冲牙器改善了植体周炎患牙的临床指标。虽然这俩研究的样本量和研究结局事件的选择感觉有点争议(感兴趣的可以看看newman and carranza讲牙周相关研究设计那一章),但是又增加了冲牙器有益的正向证据。

冲牙器不就是个喷水的吗?为什么这么贵?

便宜的几十块就有,贵还真谈不上,跟滋水枪一个价格,好歹冲牙器还是电动的,量力而行就好。不能看到法拉利就喊汽车贵,有便宜的…

这种非基础类口腔清洁产品,自己有没有必要用、适不适合用、用的对不对,咨询自己的医生


冲牙器不就是个喷水的吗?为什么这么贵?

便宜的几十块就有,贵还真谈不上,跟滋水枪一个价格,好歹冲牙器还是电动的,量力而行就好。不能看到法拉利就喊汽车贵,有便宜的…

这种非基础类口腔清洁产品,自己有没有必要用、适不适合用、用的对不对,咨询自己的医生


冲牙器不就是个喷水的吗?为什么这么贵?

并没有推荐的意思。


冲牙器不就是个喷水的吗?为什么这么贵?

并没有推荐的意思。